《犬细小病毒病》课件.ppt

*************************************补液治疗评估脱水通过皮肤弹性、黏膜湿润度、眼球凹陷度等评估脱水程度计算补液量补液量=维持量+脱水量+持续损失量选择输液路径根据病情选择静脉、皮下或口服补液监测调整密切监测生命体征、尿量和电解质，及时调整补液方案补液治疗是犬细小病毒病治疗的核心，目的是纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。对于中重度脱水（6%），应首选静脉补液。常用晶体液包括乳酸林格液、平衡盐溶液或0.9%氯化钠溶液。急救期补液速率可达60-90ml/kg/小时，稳定后调整为维持量。低钾血症常见，应在确认尿量正常后补充钾离子（通常2-4mEq/L）。低血糖患犬可添加2.5-5%葡萄糖。重度酸中毒（pH7.1或HCO312mmol/L）可考虑补充碳酸氢钠。补液过程中应监测中心静脉压、尿量、体重等指标，防止过度补液。抗生素使用适应症严重白细胞减少、肠黏膜屏障破坏、继发性细菌感染风险高目标菌群肠道菌群（大肠杆菌、沙门氏菌）和厌氧菌（梭菌、拟杆菌）首选药物广谱抗菌药物，优先考虑肠道浓度高的药物使用原则早期、足量、联合、全程、定期评估尽管犬细小病毒病是病毒性疾病，但抗生素治疗在临床上十分必要。这是因为病毒破坏肠黏膜屏障，加上免疫抑制，导致肠道细菌移位和继发性全身感染。常用抗生素包括：氨苄西林/阿莫西林（20mg/kg，每8小时一次）；头孢类如头孢噻呋（5-10mg/kg，每12小时一次）；氨基糖苷类如庆大霉素（4-6mg/kg，每24小时一次）。对于重症病例，常采用氨苄西林与庆大霉素联合，或单用第三代头孢菌素。抗生素治疗应持续至白细胞计数恢复正常后至少48小时。止吐药物药物分类代表药物剂量与用法特点5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼0.1-0.2mg/kgIV/SCq12h效果最佳，作用时间长NK1受体拮抗剂马罗匹坦1mg/kgSCq24h新型止吐药，持续时间长多巴胺D2受体拮抗剂甲氧氯普胺0.2-0.4mg/kgSC/IMq6-8h既止吐又促胃肠动力抗组胺药苯海拉明2-4mg/kgIM/SCq8h通常与其他止吐药联用控制呕吐是犬细小病毒病治疗的重要环节，不仅可以减少液体和电解质丢失，还能减轻患犬痛苦，有利于饮食恢复。在多种止吐药中，昂丹司琼和马罗匹坦是目前效果最好的选择，但价格较高。甲氧氯普胺不仅有止吐作用，还能增强胃肠动力，但在肠壁严重受损时慎用。对于难治性呕吐，可采用不同机制的止吐药联合使用。止吐药应在液体疗法基础上使用，单纯止吐而不补液可能加重毒素吸收。止泻药物肠道吸附剂活性炭（0.5-2g/kg，口服，每4-6小时一次）和高岭土可吸附肠腔内毒素和病毒肠黏膜保护剂蒙脱石散（0.5-1g/kg，口服，每8-12小时一次）和铝碳酸镁可保护受损肠黏膜抗分泌药物质子泵抑制剂奥美拉唑（0.5-1mg/kg，静脉，每12-24小时一次）减少胃酸分泌禁用药物阿托品、吗啡类和洛哌丁胺等肠道抑制剂可加重毒素潴留，不推荐使用与止吐药不同，强效止泻药在犬细小病毒病治疗中通常不推荐使用。这是因为腹泻是机体排出肠道病毒和毒素的重要途径，使用抑制肠蠕动的药物可能延长病程。治疗应以控制严重腹泻导致的并发症为目标，而非完全停止腹泻。肠道吸附剂和黏膜保护剂是相对安全的选择，可减轻腹泻程度同时不影响病毒排出。对于血性腹泻，可考虑维生素K1预防凝血功能障碍。益生菌如双歧杆菌和乳酸菌有助于恢复肠道正常菌群。免疫支持治疗1干扰素既有抗病毒作用又能调节免疫功能转移因子增强细胞免疫功能免疫球蛋白提供即时被动免疫保护4造血刺激因子促进骨髓恢复和白细胞生成免疫功能抑制是犬细小病毒病的主要病理特征之一，适当的免疫支持治疗有助于改善预后。干扰素既能抑制病毒复制，又能调节免疫功能，是首选药物。转移因子可激活T淋巴细胞，增强细胞免疫功能，对免疫低下的犬有益。对于重度白细胞减少的病例，可考虑使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)，剂量为5μg/kg/天，皮下注射，可缩短白细胞恢复时间。胸腺肽类药物如胸腺五肽也有助于恢复T淋巴细胞功能。免疫支持治疗应个体化，避免盲目使用，尤其是糖皮质激素，它可能抑制有益的炎症反应。营养支持禁食时机活动性呕吐期短期禁食（通常不超过24小时）早期饮食呕吐控制后尽早少量多次提供易消化食物食物选择低脂高碳水化合物、易消化、高能量密度的专用食物辅助喂养必要时采用鼻饲管、食道胃管或静脉营养支持营养支持是犬细小病毒病治疗的重要组成部分。传统观点认为应禁食直至呕吐完全停止，但现代研究表明，早期肠内营养有助