《传染病学：新冠病毒》课件.pptVIP

*************************************抗病毒药物瑞德西韦(Remdesivir)RNA聚合酶抑制剂，通过干扰病毒RNA合成阻断病毒复制。适用于需要低流量氧疗或更高级别呼吸支持的住院患者。常见不良反应包括肝酶升高和肾功能损伤。对中重度肾功能不全患者需慎用。奈玛特韦/利托那韦(Paxlovid)蛋白酶抑制剂复方制剂，阻断病毒蛋白加工过程。适用于高危轻中度患者的早期治疗。可降低约90%的住院和死亡风险。与多种药物有显著相互作用，使用前需全面评估用药情况。莫诺拉韦(Molnupiravir)核苷类似物，通过诱导病毒RNA突变阻断病毒复制。适用于无法使用其他抗病毒药物的高危轻中度患者。疗效低于Paxlovid。有潜在的致突变风险，孕妇禁用。免疫调节治疗糖皮质激素糖皮质激素（如地塞米松、甲泼尼龙）通过抑制过度的炎症反应减轻肺损伤和多器官功能障碍。适用于需要氧疗的中重度患者，尤其是发病7天后仍持续恶化者。剂量通常为地塞米松6mg/天，持续7-10天。不推荐用于轻症患者，可能延迟病毒清除并增加继发感染风险。IL-6受体拮抗剂托珠单抗(Tocilizumab)是一种IL-6受体单克隆抗体，可抑制细胞因子风暴导致的过度炎症反应。适用于CRP显著升高、快速进展的重症患者，通常与糖皮质激素联合使用。可降低进展为机械通气和死亡的风险。不良反应包括肝酶升高、中性粒细胞减少和继发感染增加。JAK抑制剂巴瑞替尼(Baricitinib)是一种JAK1/2抑制剂，可阻断多种炎症因子的信号传导。适用于需要高流量氧疗或更高级别呼吸支持的患者。研究显示其可降低住院患者的病死率。具有一定的抗病毒作用。主要不良反应包括血栓形成风险增加和淋巴细胞减少。中医治疗中医药在新冠肺炎治疗中发挥了重要作用，特别是在症状控制和恢复期康复方面。中医理论认为新冠肺炎属于疫病范畴，病因为疫毒侵袭人体，病位主要在肺，但也可累及脾、胃、心等脏腑。基本病机为湿、热、毒、瘀，治疗强调清热解毒、化湿祛瘀。根据临床表现和中医辨证分型，常用中成药包括连花清瘟胶囊（热毒肺炎型）、金花清感颗粒（风热犯肺型）、化湿败毒颗粒（湿毒郁肺型）等。针对不同症状，可选用不同中药方剂：发热可用银翘散或桑菊饮；咳嗽可用麻杏石甘汤或桔梗汤；气短可用参苓白术散或生脉散；恢复期可用补中益气汤或六君子汤。氧疗和呼吸支持1有创机械通气适用于严重ARDS和无创通气失败患者2无创通气适用于高流量氧疗效果不佳者3高流量鼻导管氧疗适用于常规氧疗效果不佳者4面罩氧疗适用于中度低氧血症患者5鼻导管氧疗适用于轻度低氧血症患者呼吸支持是新冠肺炎重症患者治疗的关键。治疗目标是纠正低氧血症，减轻呼吸功，同时避免医源性肺损伤。对轻中度低氧血症患者（SpO290-94%），可使用鼻导管或面罩给氧；当常规氧疗无法维持氧合（SpO290%）时，可升级为高流量鼻导管氧疗，可提供高达60L/min的氧流量。对高流量氧疗效果不佳者，可尝试无创正压通气（NIPPV），但需密切监测，如患者出现呼吸窘迫加重、意识障碍、血氧饱和度持续下降等情况，应及时气管插管实施有创机械通气。对于严重ARDS患者（PaO2/FiO2100mmHg），可考虑俯卧位通气、肺复张、神经肌肉阻断剂等策略。在常规治疗失败的极重症患者，可考虑体外膜肺氧合（ECMO）作为救治手段。第六部分：预防与控制个人防护探讨个人层面的防护措施，包括口罩、手卫生、社交距离等，强调正确实施这些措施的重要性。疫苗接种分析疫苗研发进展、接种策略和免疫效力，讨论疫苗在疫情防控中的核心作用。社区防控介绍社区层面的防控策略，包括筛查、隔离和追踪措施，评估不同策略的效果。医疗机构防控讲解医院感染控制的关键措施，保护医务人员和患者免受感染。个人防护措施口罩佩戴正确佩戴口罩是预防新冠病毒感染的关键措施。医用外科口罩和N95/KN95口罩均有效，但在高风险环境推荐使用N95口罩。佩戴时确保口罩完全覆盖口鼻和下巴，贴合面部轮廓无明显缝隙。不推荐使用带呼气阀的口罩，因其不能防止佩戴者将病毒传播给他人。手部卫生经常使用肥皂和流水洗手至少20秒，特别是在接触公共物品、咳嗽打喷嚏后、进食前和如厕后。如无法使用肥皂和水，可使用含酒精（至少60%）的洗手液。避免用未清洁的手触摸眼、鼻、口。物理距离保持至少1米的社交距离，避免拥挤场所，尤其是通风不良的室内环境。减少不必要的社交聚会。尽量选择视频会议代替面对面交流。咳嗽打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡。环境消毒定期清洁和消毒经常触摸的表面，如门把手、电灯开关、电子设备等。使用含氯消毒剂（如84消