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高处坠落伤的病人的护理查房PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：Word教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：急诊科内容提要病史简介辅助检查阶段性病史概述阶段性病史的护理问题及措施一般资料科室:急诊床号：13床姓名：陈毅性别：男年龄：16岁民族：汉婚否：未婚籍贯：广西职业：学生皮肤：完整心理状况：良好二便：正常住院号：1081163联系方式：1829000997入院时间2014年09月02日入院方式：平车推入过敏史：无手术外伤史：详见病史输血史：否预防接种史：按时按卡接种家族史：家庭无同样或类似症状的疾病，无传染性疾病，无遗传性疫病，父母健康良好病人主诉：因”高处坠落合并脊髓神经损伤10+天“入院，目前患者无病等不良嗜好，无毒物放射性物质及职业粉尘，无性病及治疗史病人陈述者：患者及家属T：37.7℃P：92次/分R：20次/分1BP：134173mmHg身高：卧床cm体重;卧床kg2一般情况：3发育：正常营养：中等面容：无病容其他：无特殊4表情：自如体位：自主步态：正常神智：清楚检查：合作5皮肤粘膜：色泽红润皮疹：无出血点：无发绒无皮下淋巴结节。6未扪及水肿：无皮肤弹性;可皮肤温度：好7蜘蛛痣：无淋巴结：浅表淋巴结未扪及肿大8头部:头颅五官外形端正无畸形9体格检查高处坠落伤：1.胸10-腰1椎体爆裂性骨折合并脊髓神经损伤2..截瘫3.剖腹检查术后4.胸腔闭式引流术后5.肋骨（右侧第7-8后肋骨折）评估患者：患者诉高处坠落伤致腰部疼痛双下肢感觉活动障碍10+天，压疮风险因素评分19分。有坠床/跌倒危险，嘱家属24时陪护使用床护栏防护，予红色警示牌置于床头，生活部分自理。入院宣教及健康教育已做，遵医嘱按外科常规护理一级护理禁食自动体位，持续吸氧及心电监护Q1h测生命征初步诊断积极完善相关检查，持续吸氧及心电监护保持呼吸道通。予抗感染对症支持治疗。行胸腔闭式引流术予呼吸功能锻炼，促进腹张积极完善血生化、血常规、凝血功能心电图胸片及二便常规、肢体正侧位片做CT平扫等相关检查并做好术前准备诊断计划T12L1椎体及附体多发生粉碎性骨折，T12-L1水平椎旁软组织损伤T12-L1椎体水平脊髓损伤L1椎体后滑脱腰椎MR提示2014年08月27日气腹，考虑右肾旁腹膜后间隙积血。建议治疗后复查L1右侧横突及T12棘突；左侧椎板双下关节突骨折，T12L1椎体骨折移位并相应平面椎管狭窄及脊髓损伤建议MR检查。右侧腰大肌损伤并血肿形成全腰部CT2014年08月20日辅助检查胸部CT2014年08月20日C脊椎PR：T12-L1椎体及L1-5右侧横突骨折。T12椎体轻度前滑脱局部脊柱成角畸形建议MRT检查。B右肺挫伤，右侧液气胸压迫肺组织约60％建议治疗后复查D骨盆平片：在肋骨肢骨片。考虑未闭合骨骺必要时CT检查。A右侧需7-8后肋骨折E第一阶段病史10+天前患者不慎以2+米多高石块上摔伤，患者当即感到背部、腹部全身疼痛双下肢无感觉并无法站立、腹部疼痛。受伤后立即送入贵阳医学院急诊科治疗。在贵医急诊科给予行胸腔闭式引流及剖腹探查术，术中发现右膈肌撕裂伤给予修补，经治疗后病情好转得到控制。现患者要求进一步进行骨科手术治疗故转入我院。门诊以高处坠落伤收入我科患者受伤后精神差，留置尿道管见淡黄尿液引出，大便不能自解，留置胸腔引流管见淡黄色液体引流出。第二阶段病史患者生命体征平稳，疼痛较缓解，遵医嘱予停止1级护理，心电监护改Ⅱ级护理，一周以后在在医生的无菌操作下拔出胸腔闭式引流管。拔出福安道完整无损伤，未诉胸闷胸痛不适，拔管后伤口处于无菌纱布覆盖无渗血渗液。由于肢体感觉活动障碍不能自主下床自代尿管未予拔出。第一阶段护理问题及护理措施护理问题1：1.疼痛。与高处坠落的多处损伤有关护理措施：1.给予缓解患者疼痛的正确体位心理疏导，指导放松的技巧保持病室安静操作时轻柔护理目标：患者疼痛较前缓解0102030405护理问题2：生活自理能力低下与制动肢体活动功能障碍有关护理措施：1.加强巡视，协助患者生活所需护理目标：日常生活得到及时护理