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糖尿病高渗偏身不自主运动.pptVIP

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非酮症性高血糖所致的舞蹈样投掷运动

non-ketotichyperglycaemiainducedchorea-ballism;Hemiballism-hemichorea(HB-HC)

Aclinicalspectrumofcontinuous,nonpatterned,andinvoluntarymovementsinvolvingonesideofthebody;Focalvascularlesioninthecontralateralbasalganglia

Metabolicderangements(e.g.,non-ketotichyperglycemiaorhyperthyroidism)

brainneoplasm

infectiousdiseasesofthecentralnervoussystem(e.g.,humanimmunodeficiencyvirusinfection);PresentationofstriatalhyperintensityonT1-weightedMRIinpatientswithhemiballism-hemichoreacausedbynon-ketotichyperglycemia:Reportofsevennewcasesandareviewofliterature.JNeurol(2001)248;presentationofballisticorchoreiformmovementsofatleasttwooftheunilateralface,neck,upperlimbandlowerlimbregions;

amarkedlyelevatedbloodglucoselevelattheonsetofHB-HC;

(3)ahyperintensivelesioninthecontralateralstriatumonbrainCTand/orMRI;

(4)anabruptcessationofthedyskinesiaafterachievinghyperglycemiccontrol;

(5)noevidenceofacutecerebrovascular,infectious,orinflammatorylesionsonbrainCTand/orMRI;

(6)noevidenceofothermetabolicderangement,recreationaldruguse,oraknownhistoryofdegenerativedisorder.;Diagnosisofnon-ketotichyperglycemiahyperosmolarsyndrome(NKHHS)

wasmadebasedontheobservationofhyperglycemia(bloodsugarlevelsgreaterthan500mg/dl),

theabsenceofketonemia

andaserumosmolalitygreaterthan350mmol/kg;1995年一例74岁老年女性,急性起病,左舞蹈动作。血糖296mg/dl,血渗透压296mOmsm/L.尿酮阴性,尿糖阳性。舞蹈动作持续了37天,T1高信号、T2低信号持续10个月消失。SPECT显示为高灌注。作者推测为小梗死和钙沉积为MRI异常信号的原因。

1999年一例,病症同样,偏侧舞蹈。MRI信号同前例,但有强化,强化范围同T1异常信号区域。推测BBB破坏在先,然后形成类似MRI异常信号区。

2001年,92岁男性。病症、影像学同前。尸检证实:多灶性小梗死灶、反响性胶质增生、神经元间反响〔interneuronalresponse.〕;1999年另一例,22岁。病症同前。CT示稍高密度影。MRI同前。

2001年5例。诱因及病症均同前。4例为以前未发现患糖尿病。病症持续6月到5年,病程2天~1月。4例有典型的MRI表现,一例无明显MRI异常信??灶。

2004年,有人对此病的为微量出血的发病机制提出一些疑问,最终推测为进展性梗死,并与星形细胞反响性增生有关

;2002年,Oh,S.H等综述了1985年~200

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