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压疮的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮概述

2.压疮的评估

3.压疮的预防措施

4.压疮的治疗

5.压疮的康复护理

6.压疮的护理管理

7.压疮的护理研究进展

01压疮概述

压疮的定义压疮定义概述压疮，又称压力性溃疡，是指局部组织长期受压，血液循环受阻，导致皮肤及深层组织发生坏死、溃烂。其发生率约为2.5%-11%，是长期卧床患者常见的并发症之一。压疮的发生与压力、剪切力、摩擦力等多种因素有关。压疮病因分析压疮的病因主要包括局部压力、剪切力、摩擦力、潮湿环境、营养不良、免疫抑制等。其中，局部压力是压疮发生的主要原因，通常指持续超过2小时的垂直压力达到30-50mmHg。压疮的临床表现压疮的临床表现多样，初期表现为局部皮肤红肿、疼痛，随后可发展为浅层溃疡、深层坏死，严重时甚至可能导致败血症。压疮的分期一般分为四期，其中三期和四期压疮的治疗难度较大，护理要求更高。

压疮的分类压疮分期压疮根据其发展程度分为四期。一期表现为局部皮肤发红，持续不褪色，时间超过30分钟；二期出现表皮破损或溃疡，但未穿透筋膜；三期溃疡深度达到肌层或更深，但未穿透骨骼或关节；四期则溃疡穿透骨骼或关节，伴有严重感染。按解剖部位分类压疮可按解剖部位分为三类：骶尾部压疮、足跟部压疮和肩胛部压疮。其中，骶尾部压疮是最常见的，其次是足跟部压疮。这些部位由于骨骼突出，血液循环较差，更容易发生压疮。按病因分类压疮按病因可分为三类：压力性压疮、剪切力性压疮和摩擦力性压疮。压力性压疮是由于持续压力导致局部血液循环障碍；剪切力性压疮是压力和剪切力共同作用的结果；摩擦力性压疮则是由于摩擦力引起的皮肤损伤。

压疮的危险因素长期卧床长期卧床是压疮发生的主要原因之一。由于患者长时间处于同一位置，局部皮肤长时间受压，血液循环受阻，导致组织缺血缺氧，容易形成压疮。据统计，长期卧床患者的压疮发生率可达10%-20%。营养不良营养不良是压疮发生的重要危险因素。患者由于摄入不足或消化吸收不良，导致身体组织修复能力下降，皮肤抵抗力减弱，易受压疮侵害。营养不良的患者压疮发生率是正常人的2-3倍。感觉功能障碍感觉功能障碍，如截瘫、中风等神经系统疾病，导致患者对压力的感觉减弱或丧失，不能及时调整体位，容易形成压疮。此外，感觉功能障碍的患者往往伴随有其他并发症，如肌肉无力、关节僵硬等，进一步增加了压疮的风险。

02压疮的评估

评估方法视觉评估通过目测观察患者皮肤颜色、温度、湿度和完整性等，初步判断是否存在压疮。视觉评估简单易行，但需要专业培训，以免误判。评估时，应重点关注受压部位和骨骼突出区域。风险评估量表使用压疮风险评估量表，如Braden压疮风险评估量表、Norton压疮风险评估量表等，对患者的皮肤完整性、营养状况、活动能力等进行综合评估。量表得分越低，压疮风险越高。生理指标监测通过监测患者的生理指标，如血压、脉搏、体温和呼吸频率等，评估患者的整体状况。异常的生理指标可能提示患者存在压疮风险或压疮已发生。生理指标监测是评估压疮的重要手段之一。

评估工具Braden量表Braden量表是国际上广泛使用的压疮风险评估工具，包含六项指标：感觉、移动能力、活动能力、营养状况、摩擦力和剪切力、潮湿情况。量表总分范围为6-23分，分数越低，压疮风险越高。Norton量表Norton量表包含五个指标：活动能力、感觉、移动能力、营养状况和摩擦力和剪切力。总分范围为5-20分，分数越低，压疮风险越大。该量表操作简便，适合于不同年龄段和不同文化背景的患者。Waterlow量表Waterlow量表是一个基于临床评估的压疮风险评估工具，包含多个因素，如患者的年龄、体重、营养状况、活动能力等。总分范围为0-20分，分数越高，压疮风险越低。该量表适用于多种医疗环境，包括医院、社区和家庭。

评估注意事项评估时机评估应在患者休息时进行，以减少因体位改变导致的误判。评估频率应根据患者的具体情况而定，通常每周至少评估一次。对于高风险患者，应增加评估次数，如每日或每班次。评估环境评估应在良好的照明条件下进行，以便清晰地观察皮肤变化。环境温度应适宜，避免过冷或过热，以免影响皮肤的温度感知。评估过程中，应确保患者的隐私得到保护。评估人员评估应由经过专业培训的医护人员进行，以确保评估的准确性和一致性。评估人员应熟悉压疮的评估方法和工具，并具备良好的沟通技巧，以便与患者有效沟通，获取必要的信息。

03压疮的预防措施

预防原则定期翻身患者应每2-3小时翻身一次，避免局部组织长时间受压。翻身时应注意动作轻柔，避免摩擦和剪切力损伤皮肤。翻身频率可根据患者的具体情况适当调整。保持皮肤干燥保持患者皮肤干燥是预防压疮的关键。应及时处理汗液、尿液等分泌物，避免皮肤长期处于潮湿环境中。使用吸水性强的床单和垫子，定期更换，减少皮肤