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冠心病的现状与预防冠心病是一种影响全球数亿人的严重健康威胁。本次报告将深入探讨冠心病的现状、危险因素以及有效的预防策略。通过了解这一疾病的全貌，我们能够采取积极措施，保护心脏健康。作者：

什么是冠心病？定义冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。这是一种影响心脏血液供应的慢性疾病。病理过程血管内脂质沉积形成斑块，导致冠状动脉狭窄或阻塞。心肌缺血缺氧，引发一系列症状。临床表现从无症状到心绞痛，甚至心肌梗死。症状严重程度与血管狭窄程度相关。

冠心病的全球流行现状全球死亡率全球每年约1700万人死于心血管疾病，其中约75%与冠心病有关。发病趋势随着人口老龄化和生活方式改变，冠心病发病率持续上升。医疗负担冠心病已成为全球医疗系统的重大负担，占据大量医疗资源。

中国冠心病现状1139万患者数量2021年中国冠心病患者约1139万人8.9%年平均增长率近五年冠心病患者数量持续增加41.3%城市患病占比城市患者占比逐年上升

冠心病死亡率2021年中国城市居民冠心病死亡率为135.08/10万，农村地区更高，达148.19/10万。这表明农村医疗资源和健康意识仍有提升空间。

性别差异女性绝经前激素保护作用，发病率相对较低男性2022年香港3,874名男性死于心脏病男性冠心病发病率和死亡率普遍高于女性。这与荷尔蒙、生活习惯和压力因素有关。

年龄趋势20岁左右青年已可能出现早期粥样斑块40岁以后症状开始明显增加60岁以上发病率显著上升，并发症增多

冠心病的主要危险因素高血压血管壁长期高压损伤高血脂脂质沉积形成斑块吸烟损害血管内皮功能糖尿病加速动脉粥样硬化肥胖增加多种代谢风险

高血压140/90诊断标准血压持续高于此值即为高血压2-3倍风险增加高血压患者冠心病风险显著提高30%中国患病率中国成人高血压患病率约30%高血压加速动脉硬化发展，增加冠心病发生风险。长期高压对血管内皮造成损伤。

高血脂脂质沉积血脂异常导致脂质在血管壁沉积炎症反应引发局部炎症反应和免疫细胞浸润斑块形成逐渐形成动脉粥样硬化斑块斑块破裂不稳定斑块破裂引发急性心肌梗死

吸烟血管损伤烟草中的有害物质直接损伤血管内皮功能，促进斑块形成。血液改变增加血小板聚集性，提高血液粘稠度，增加血栓形成风险。氧气减少一氧化碳结合血红蛋白，降低氧气运输能力，使心脏负担加重。吸烟增加心脏病风险33%。戒烟后风险逐年下降，但完全恢复需多年。

糖尿病胰岛素抵抗影响全身代谢2脂质代谢异常80%以上糖尿病患者有脂质代谢异常3血管病变大小血管均受损害糖尿病患者冠心病风险增加2-4倍。血糖控制是降低风险的关键。

肥胖中国38%男性超重或肥胖。肥胖尤其是腹部肥胖与冠心病风险密切相关。肥胖导致多种代谢异常，包括高血压、高血脂和胰岛素抵抗等。

缺乏体力活动心肺功能下降长期缺乏运动导致心肺功能逐渐下降，心脏耐受力降低。肌肉萎缩肌肉质量和力量减少，代谢率下降，更容易导致肥胖。血管弹性降低缺乏运动让血管失去应有的弹性，血液循环变差。

压力和情绪因素急性影响急性压力释放肾上腺素和皮质醇，导致心率加快、血压升高。慢性影响长期压力导致交感神经长期兴奋，影响心血管健康。应对机制良好的压力管理有助于保护心脏健康。

遗传因素直接遗传某些基因变异直接增加冠心病风险家族聚集性直系亲属中有早发冠心病者风险增加代谢倾向遗传因素影响脂质代谢能力3环境互动基因与环境因素相互作用影响疾病发展

冠心病的症状胸痛压榨感、紧缩感，可放射至左臂或下颌呼吸困难尤其在活动时加重心悸心跳不规则或过快冷汗常见于急性发作时

胸痛或胸闷特点最常见的冠心病症状多为压榨感、紧缩感或沉重感可能延伸至左臂、肩膀或下颌活动时加重，休息后缓解注意区分不稳定型心绞痛：休息时也出现心肌梗死：强烈疼痛，持续时间长非心源性胸痛：与呼吸相关，位置固定

呼吸困难早期阶段仅在剧烈活动时出现呼吸急促进展阶段中等强度活动也引起明显不适严重阶段轻微活动或休息时也感到气促呼吸困难是冠心病的常见症状，尤其在活动时加重。可能伴有疲劳感和虚弱感。

心悸表现形式心跳加快心跳不规则心跳感增强触发因素体力活动情绪波动饮食因素伴随症状眩晕感出汗呼吸急促

冷汗冷汗是冠心病急性发作的重要警示信号。常见于急性心肌梗死时，可能伴有恶心、呕吐。出现冷汗、胸痛等症状应立即就医，争取黄金救治时间。

冠心病的诊断方法1冠状动脉造影金标准，直观显示冠状动脉狭窄程度2CT血管成像无创评估冠状动脉斑块和狭窄3运动负荷试验评估心脏功能，发现隐匿性冠心病4心电图检查基础检查，发现心肌缺血或梗死5血液检查评估心肌酶、血脂等指标

心电图检查原理记录心脏电活动的图形，反映心肌功能状态。可以检测心肌缺血或梗死。应用常规体检筛查心脏病症状评估药物治疗效果监测急诊心脏病评估

血液检查1心肌酶检测心肌损伤时释放，包括肌钙蛋白、肌酸激酶等。2血脂检测评估总胆固