骨盆骨折的护理查房 (2).pptVIP

无忧PPT整理发布关于骨盆骨折的护理查房(2)第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日简要病史患者吴XX，女性，27岁，因“高处坠落致臀部疼痛，双足肿痛，活动受限2小时”于2011年10月07日16：30入院。入院诊断：左髋臼粉碎性骨折，左耻骨上下支骨折，左坐骨支骨折，坐骨神经损伤，双跟骨骨折。急诊x线示：左髋臼粉碎性骨折，左耻骨上下支骨折，双跟骨骨折。胸、腹CT、B超无异常。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日体格检查T35.8℃，P128次/min，R28次/min，BP94/70mmHg，SpO295%。神志清醒，口唇苍白，呼吸急促，四肢偏凉，双侧瞳孔0.25㎝，等大等圆，对光反射存在，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。左髋、双足跟部、足背肿胀触痛，疼痛评分：4分，双足背动脉搏动减弱，骨盆分离挤压试验阳性，左髋、双踝活动受限，左下肢及左足背感麻木。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗经过及主要病情经过10月07日?医嘱予以一级护理，吸氧、心电监护，抗休克治疗：输液（706代血浆1000ml）、输悬浮红细胞4U，头孢呋辛抗感染。完善相关检查，明确受伤情况及是否合并其他重要脏器的损伤，动态检测血常规与血凝时间。骨科处理：行左股骨髁上牵引，牵引重量8kg，双下肢小腿石膏固定。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗经过及主要病情经过实验室检查:10月07日血常规:RBC:2.92×1012/LHGB82g/LWBC5.0×109/LPT13.5sＤ２聚体1359ng/mL第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗经过及主要病情经过10月08日T37.3℃，P94次/min，R20次/min，BP128/66mmHg，SpO297%。患者左下腹压痛好转，左髋、双足跟部、足背肿胀（+），疼痛评分3分。双足背动脉搏动能扪及。左下肢及左足背仍感麻木。实验室检查:PT：12.6s，Ｄ２聚体＞10000ng/mL。医嘱予以低分子肝素钙3000u/ihQD抗凝治疗，输悬浮红细胞4U，血浆400ML。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗经过及主要病情经过患者2011年10月10日在全麻下行骨盆骨折外固定支架固定术及左跟骨切复内固定手术。16∶45返回病房，BP120/70mm/Hg，P100次/min，R20次/min，SpO298%。患者神志清，左髋部及左足部敷料干燥。左足趾感麻木，双足背动脉搏动可扪及。带回髋部切口负压球一个，呈淡血性液体，量为30ml。双上肢静脉留置针各一路通畅，留置导尿通畅，色清。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗经过及主要病情经过医嘱予以:骨科一级护理，吸氧，心电监护，输悬浮红细胞4U，补液，抗炎，护胃，营养神经，能量支持治疗。22∶40患者主诉切口疼痛，评分4分，医嘱予以盐酸布桂嗪针100mgim。23∶10患者疼痛较前好转。评分2分。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗经过及主要病情经过10月11日复查血常规:RBC3.45×1012/L，HGB88g/L，WBC4.6×109/L，PT12.6s，Ｄ２聚体＞10000ng/mL。左髋、双足跟部、足背肿胀（+），疼痛评分3分。指导双下肢股四头肌舒缩锻炼及被动肌肉按摩。大便三天未解，予以开塞露灌肠后解大便一次。16∶50查电解质：K:3.23mmol/ml，医嘱予以静脉补钾,21∶30补钾后复查电解质K:3.63mmol/ml第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗经过及主要病情经过10月13日Ｄ２聚体＞7560ng/mL，双下肢血管彩超正常。医嘱予以改二级护理,拔除髋部切口负压球，停留置导尿后小便能自解。10月24日左髋部、双足肿胀消退，足背麻木好转，大便正常。复查血常规，电解质，PT均正常，Ｄ２聚体2646ng/mL。目前患者切口部分拆线，能坚持进行功能锻炼，近日将出院。第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理问题术前（10-7）P1.体液不足的危险/与骨盆损伤、出血有关P2.周围神经血管受损加重的危险/与骨折有关P3.有感染的危险/与机体抵抗力下降有关P4.知识缺乏/与疾病知识不了解有关P5.自理缺陷/与骨折有关第11页，