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2025年骨科-骨折各论汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨折概述

2.上肢骨折

3.下肢骨折

4.脊柱骨折

5.骨盆骨折

6.关节内骨折

7.儿童骨折

8.骨折并发症

01骨折概述

骨折的定义与分类骨折定义骨折是骨的连续性或完整性中断的病理状态，按照世界卫生组织(WHO)统计，全球每年约发生1.5亿例骨折。骨折分类骨折根据骨折线的形状可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等，根据骨折端是否稳定可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。骨折病因骨折的病因主要有直接暴力、间接暴力、肌肉拉力、骨骼病变等，其中直接暴力导致的骨折最为常见，约占骨折总数的60%。

骨折的病因与发病机制直接暴力直接暴力是导致骨折最常见的病因，如跌倒时手部撑地导致肱骨骨折，约占所有骨折病因的50%。间接暴力间接暴力指骨折发生在远离外力作用点的部位，如车祸时乘客受到惯性作用导致脊柱骨折，这类骨折占骨折总数的30%。肌肉拉力肌肉拉力导致骨折常见于肌肉过度牵拉，如运动员在跳跃过程中股四头肌用力不当导致股骨髁上骨折，这类骨折约占所有骨折的15%。

骨折的临床表现与诊断主要症状骨折的主要症状包括疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等，其中疼痛是最早出现的症状，超过80%的骨折患者会有明显的疼痛感。体格检查体格检查时，医生会注意骨折部位的压痛、畸形、骨擦音或骨擦感等体征，这些体征对于诊断骨折至关重要。影像学检查影像学检查是诊断骨折的重要手段，包括X光片、CT扫描和MRI等，其中X光片是最常用的检查方法，可以显示骨折线的位置和形态。

02上肢骨折

肱骨骨折骨折类型肱骨骨折可分为肱骨干骨折、肱骨髁上骨折和肱骨髁间骨折等，其中肱骨干骨折是最常见的类型，约占所有肱骨骨折的60%。病因分析肱骨骨折的病因包括跌倒、碰撞、扭伤等，其中跌倒导致的肱骨骨折占比较高，约占所有肱骨骨折病因的70%。治疗原则肱骨骨折的治疗原则包括复位、固定和康复锻炼，其中复位是关键步骤，目的是恢复骨折部位的正常解剖关系，减少并发症的发生。

尺桡骨骨折骨折类型尺桡骨骨折分为尺骨骨折和桡骨骨折，其中尺骨骨折较为常见，约占全部尺桡骨骨折的70%。尺骨骨折又可分为尺骨鹰嘴骨折、尺骨干骨折等类型。病因分析尺桡骨骨折的病因主要是直接暴力或间接暴力，如跌倒时手掌撑地导致的间接暴力骨折，或直接撞击造成的直接暴力骨折。治疗方式尺桡骨骨折的治疗包括复位、固定和康复锻炼。对于稳定的骨折，常采用手法复位和外固定器固定；对于复杂的骨折，可能需要手术干预，如钢板螺钉内固定。

腕骨骨折骨折部位腕骨骨折可发生在舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨等小腕骨，其中舟骨骨折是最常见的类型，约占腕骨骨折总数的50%。病因原因腕骨骨折多由间接暴力引起，如跌倒时手掌着地，或者剧烈扭转手腕导致骨折。女性患者比例高于男性，约为1.5倍。治疗原则腕骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常采用石膏固定，而手术治疗适用于复杂骨折或保守治疗失败的情况，如骨折不愈合或关节不稳。

03下肢骨折

股骨骨折骨折类型股骨骨折分为股骨干骨折和股骨颈骨折，其中股骨颈骨折多见于老年人，约占所有股骨骨折的60%。病因分析股骨骨折的常见病因包括跌倒、车祸、高处坠落等，其中跌倒导致的股骨颈骨折在老年人中尤为常见，占老年骨折的近一半。治疗策略股骨骨折的治疗包括闭合复位、外固定器固定和手术治疗。对于稳定性骨折，闭合复位和外固定器固定是首选；对于不稳定骨折或股骨颈骨折，可能需要手术进行内固定。

胫腓骨骨折骨折特点胫腓骨骨折常见于小腿部位，分为胫骨骨折和腓骨骨折，两者常同时发生。胫骨骨折的发病率约为腓骨的两倍，因为胫骨承受更大的体重。病因原因胫腓骨骨折主要由直接暴力如碰撞、跌倒，以及间接暴力如扭转、拉伸引起。运动损伤和高龄跌倒是主要病因。治疗方法胫腓骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常使用石膏或支具固定，适用于稳定骨折；手术治疗适用于复杂或不稳定骨折，如使用钢板和螺钉进行内固定。

踝骨骨折骨折分类踝骨骨折分为内踝、外踝和后踝骨折，其中外踝骨折最常见，占所有踝骨骨折的60%。根据骨折线的方向，可分为撕脱骨折、压缩骨折和粉碎骨折等。病因分析踝骨骨折多由运动损伤、跌倒或车祸等造成，尤其是运动中的扭伤，如篮球、足球等运动中踝关节的过度内翻或外翻。治疗原则踝骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻微移位的骨折，如使用石膏固定；手术治疗适用于复杂骨折或移位较大的骨折，以恢复踝关节的稳定性和功能。

04脊柱骨折

颈椎骨折骨折类型颈椎骨折分为颈椎压缩骨折、颈椎爆裂骨折和颈椎脱位等，其中颈椎压缩骨折是最常见的类型，约占颈椎骨折的70%。病因原因颈椎骨折的病因包括车祸、跌落、运动损伤等，其中车祸导致的颈椎骨折占比较高，可达40%以上。诊断治疗颈椎骨折的诊断主要依靠影像学检查，如