主动脉夹层的诊断.ppt

积极脉夹层的诊断与鉴别诊断

;两个问题:;三种在短时间内也许会危机生命、需鉴别的急性胸痛疾病;积极脉夹层（aorticdissection,AD）是一

种严重威胁人类健康的疾病,年自然发病率约

1/10万，且近年来其发病率有逐年增高的趋势。

既往对其认识局限性，误诊率和漏诊率都相称

高。国外资料的误诊率30%左右，国内资料：

25-60%。;常见的误诊原因;积极脉夹层的病因;大家有疑问的，可以问询和交流;2、特发性积极脉中层退性性变

30-35%的夹层患者积极脉中层弹力纤维和胶

原呈进行性退变，并出现黏液样物质，称为

中层囊性坏死。中层退变的另一种类型是平

滑肌细胞的丢失，这种类型的病变多见于高

龄患者的夹层积极脉壁中。;3、遗传性疾病

在AD患者中常见三种遗传性疾病：马凡综合

征、Ehlers-Danlos综合症、Tuner综合征，

这些遗传性疾病均为常染色体遗传病，有家

族性，患者常在年轻时发病。

;4、先天性积极脉畸形

最常见的是先天性积极脉瓣二瓣化畸形、狭

窄和积极脉缩窄。积极脉缩窄患者夹层发生

率是正常人的8倍，此类患者的夹层多出目前

积极脉缩窄的近端，几乎从不发展至缩窄以

下的积极脉。

;5、创伤

积极脉的钝性创伤、心导管检查、积极脉

球囊反搏、积极脉钳夹阻断乃至不恰当的

腔内隔绝术操作均可引起AD。腔内操作造

成的夹层常为逆行扯破，随访中常发