输血前免疫血清学检查.ppt

主侧交叉：由患者血清和供者红细胞组成交叉配血的内容次侧交叉：由患者红细胞和供者血清（浆）组成（由于我国尚未对供者进行抗体筛选，故次侧交叉是有必要的，尤其是输全血时）自身对照：由患者自身血清和自身红细胞组成（自身对照有助于分析解释交叉配血试验中出现的阳性结果）第23页，共57页，星期日，2025年，2月5日主侧配血用患者血清与供者红细胞进行试验次测配血供血者血清与患者红细胞进行试验患者献血者主侧次侧第24页，共57页，星期日，2025年，2月5日交叉配血的要求主侧配血要求：绝对不可以有凝集或溶血现象次测配血要求：供血者血清加受血者红细胞在允许范围内，可以有凝集现象，但不可以有溶血凝集不凝集第25页，共57页，星期日，2025年，2月5日盐水法酶法：菠萝酶，无花果酶，木瓜酶抗球蛋白法经典方法，加LISS（低离子介质溶液）的方法凝聚胺法微柱凝胶试验（卡式配血）————各有优缺点交叉配血的方法第26页，共57页，星期日，2025年，2月5日※盐水法简便、快捷、价廉，但有局限性：只能检出ABO、P、Lewis、MN等系统的抗体，此类抗体属天然抗体，属IgM；不能检出Rh、Kell、Kidd、Duffy等系统的抗体，此类抗体由免疫产生，属IgG。第27页，共57页，星期日，2025年，2月5日※酶法对Rh系统较为敏感，但会改变某些血型系统的抗原构型，加之不易保存，应用受限。※抗球蛋白法是检测IgG抗体最可靠方法，但操作繁琐※微柱凝胶试验（卡式配血）灵敏度高、特异性强、结果直观，能自动化操作，还能保存。缺点是价格昂贵、耗时长、可出现假阳性，有条件的医院可采用。※凝聚胺法对Kell系统之外的大多数血型系统敏感度高，且操作简便，快速。第28页，共57页，星期日，2025年，2月5日盐水介质配血方法患者献血者主侧次侧离心看结果阳性阴性第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日酶介质配血方法酶上海市血液中心血主次侧均加酶患者献血者主侧次侧第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日离心看结果阳性阴性37℃?37℃水浴30分钟酶介质配血方法第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日抗球蛋白配血方法患者献血者主侧次侧37℃?37℃水浴30分钟三洗第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日加抗球蛋白离心看结果阳性阴性抗球蛋白试剂上海市血液中心血抗球蛋白配血方法第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日聚凝胺(Polybrene)配血法患者献血者主侧次侧?室温放置1分钟Polybrene上海市血液中心血主次侧均加聚凝胺第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日离心聚凝胺引起红细胞非特异性凝集阳性阴性重悬液上海市血液中心血主次侧均加重悬液看结果聚凝胺(Polybrene)配血法第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日凝胶卡式检测法是微柱凝胶技术与上述所有技术相结合的产物1986年由法国人Dr.YvesLappierre发明1994年获得美国FDA认证，目前在许多发达国家已经作为常规技术应用于临床第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日戴安娜凝胶卡式检测法的工作原理凝胶微柱：试管上端、柱体过滤介质：颗粒直径26-103nm的葡聚糖100凝胶，凝胶间缝隙只允许游离红细胞通过缓冲液：LISS（加或不加抗血清）第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日将红细胞和抗血清加在凝胶上部反应，离心后观察凝集的红细胞，被阻挡在小柱中凝胶的上部或中央，证明发生凝集反应，判断凝集反应阳性游离的红细胞，被挤过装有过滤介质的小柱，而到达小柱的底部，证明未发生凝集，判断凝集反应阴性第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日结果判读模式第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日凝胶法鉴定ABO血型第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日在检验医学中，没有几项检验像输血前检验一样，临床医生几乎完全依赖其结果的正确性。输血前检验的每一个环节均可能发生差错，标本搞错最为常见。第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日急性溶血反应：多由ABO血型不相容输血引起，人为差错是其主要原因。迟发性溶血反应：多由ABO以外血型不相容输血所致，输血前检验不规范是其主要原因。患者输入不