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*************************************乳牙充填治疗适应症评估乳牙充填适用于浅中龋、不涉及牙髓的深龋和前牙外伤缺损。治疗前应评估牙齿剩余寿命（距离生理脱落时间）、患儿配合度和家长治疗意愿。2洞型预备遵循微创理念，尽量保存健康牙体组织。乳前牙常采用简单洞型，乳磨牙复合洞型较多。预备时注意保护薄弱釉质，避免过度切削。使用氧化锌丁香油作为基底保护。材料选择根据部位、范围和审美需求选择：前牙常用复合树脂和玻璃离子；后牙可选择银汞合金、复合树脂、预成冠和玻璃离子。乳牙充填更注重操作简便和耐久性。修整与调磨精细修整充填体轮廓，确保光滑表面和良好边缘密合。调整咬合关系，避免过早接触。充填体表面可涂布氟化物增强抗龋能力。复合树脂玻璃离子银汞合金预成冠乳牙根管治疗1适应症选择乳牙牙髓治疗主要包括间接牙髓治疗、直接盖髓、部分牙髓切断和根管治疗。选择依据为牙髓暴露情况、炎症程度、患儿症状和牙齿剩余使用寿命。牙髓活力保存是治疗目标，但不应影响继承恒牙。2部分牙髓切断术乳牙最常用的牙髓治疗方法，适用于冠部牙髓炎症但根部健康的情况。去除冠部感染牙髓后，使用甲醛胂（FC）、氢氧化钙或MTA等药物覆盖断面，然后进行永久性充填。成功率在80-90%，操作简便，疗效可靠。3乳牙根管治疗适用于不可复性牙髓炎或牙髓坏死病例。乳牙根管治疗与恒牙不同，主要目标是消除感染，而非完全充填根管。常用碘仿糊剂作为充填材料，具有良好的抗菌性和可吸收性，不会影响继承恒牙发育。4术后修复牙髓治疗后，乳牙特别是后牙需进行全冠修复，通常使用预成不锈钢冠，可提供良好的保护和咀嚼功能。前牙可选用树脂冠或条带冠进行修复，兼顾功能和美观。乳牙拔除拔牙适应症包括：严重龋坏无法修复的乳牙；严重牙周病变导致的松动；阻碍恒牙正常萌出的滞留乳牙；牙外伤后无法保留的牙齿；严重感染已危及继承恒牙的乳牙；正畸治疗需要。拔牙决定应慎重，需考虑牙齿保留价值和拔除后的空间管理。术前准备全面评估包括临床和影像学检查，明确乳牙根与恒牙胚关系。评估患儿全身状况和配合度，确定是否需要辅助行为管理。对家长和患儿进行充分告知和心理准备。必要时术前用药，如焦虑患儿可考虑术前镇静。操作技术乳牙拔除技术与恒牙不同，需注意乳牙根细长易折断，与恒牙胚关系密切。常用分离运动而非旋转运动，力量轻柔控制。乳磨牙通常先向颊侧微动，再向舌侧轻抬。根折是常见并发症，残留根尖若位置高且无症状可考虑观察。术后处理咬紧消毒纱布30分钟压迫止血。详细指导术后注意事项，包括饮食限制、口腔卫生维护和疼痛管理。早期脱落的乳牙可能需要空间保持器，防止邻牙移位。安排术后复查，评估愈合情况和空间变化。儿童牙外伤的处理外伤类型及评估儿童牙外伤常见类型包括牙齿震荡、松动、嵌入、半脱位、完全脱位、冠折和冠根折等。6-12岁是高发年龄，男孩多于女孩，上颌前牙最易受伤。外伤评估需包括伤情、时间、地点和方式，全面检查软硬组织损伤，并进行神经系统评估排除颅脑损伤。影像学检查是必要的，包括根尖片、咬合片和必要时的CBCT。治疗原则乳牙外伤处理原则是避免继承恒牙损伤。轻微松动可观察，严重松动或影响咬合可考虑拔除。乳牙完全脱位通常不再植入，以防对恒牙胚造成伤害。恒牙外伤以保存为原则。轻度松动需咬合调整和软食；中重度松动需固定；完全脱位的恒牙应尽快再植（理想时间30分钟内），保存介质优选牛奶或生理盐水。冠折根据程度分别采用直接修复、粘接折断片或根管治疗后修复。外伤类型乳牙处理恒牙处理震荡观察观察，软食轻度松动观察，软食观察，可选择性固定中重度松动拔除或固定固定2-4周完全脱位不再植立即再植并固定冠折（无髓暴露）修整或修复直接修复或粘接第七部分：特殊儿童的口腔医疗智力障碍认知发展迟缓导致沟通困难和口腔自我护理能力低下自闭症社交沟通障碍和感觉敏感性，对环境变化反应强烈唇腭裂先天性口腔颌面发育异常，需多学科协作治疗血液系统疾病影响凝血功能或免疫系统，治疗需特殊预防措施特殊需求儿童是指因生理、发育、行为或情感问题而需要额外关注和特殊护理的儿童。这些儿童口腔疾病发生率高，但获得口腔医疗服务的机会较少，存在明显的健康不平等现象。为特殊需求儿童提供口腔医疗需要团队协作，包括牙医、护士、儿科医生、社工和家长等。治疗环境、流程和方法都需要个性化调整，以适应儿童的特殊需求。早期干预和预防是关键，可显著改善这些儿童的口腔健康状况和生活质量。智力障碍儿童的口腔护理口腔健康状况和风险智力障碍儿童常见口腔问题包括高龋病发生率、严重牙周疾病、口腔卫生不良和咬合异常。这与