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医学课件-颈椎病体格检查汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颈椎病概述

2.颈椎病症状

3.颈椎病诊断

4.颈椎病体格检查

5.颈椎病鉴别诊断

6.颈椎病治疗原则

7.颈椎病预防与康复

01颈椎病概述

颈椎病定义定义范围颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变，累及周围组织结构，刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉或交感神经等，导致一系列症状和体征的疾病。据统计，颈椎病发病率约为2%-17%。病因分析颈椎病的病因主要包括年龄因素、职业因素、生活习惯等。随着年龄增长，颈椎间盘逐渐退变，椎间盘突出、椎管狭窄等问题增多。长期低头、坐姿不当等不良生活习惯也是颈椎病的重要诱因。临床表现颈椎病临床表现多样，主要包括颈部疼痛、肢体麻木、头晕、恶心等症状。其中，颈部疼痛是最常见的症状，约占颈椎病患者的90%以上。肢体麻木和头晕等症状则与神经根受压或椎动脉受压有关。

颈椎病病因年龄因素随着年龄增长，颈椎间盘逐渐退变，水分减少，弹性下降，导致椎间盘突出、椎管狭窄等问题增多。据统计，40岁以上人群中颈椎病发病率显著升高，达50%以上。职业影响长期从事低头工作的人群，如办公室职员、电脑操作员等，颈椎长期处于不正常姿势，易引发颈椎病。据统计，此类职业人群颈椎病发病率是普通人群的3倍以上。生活习惯不良的生活习惯，如长时间低头玩手机、睡眠姿势不当、枕头过高或过低等，均可导致颈椎负担加重，诱发颈椎病。不良生活习惯导致的颈椎病占颈椎病总数的60%左右。

颈椎病分类神经根型神经根型颈椎病最常见，约占颈椎病总数的60%。此型颈椎病多由椎间盘突出或骨刺刺激神经根引起，主要症状为颈部疼痛、放射痛及相应神经分布区的麻木、无力等。脊髓型脊髓型颈椎病较为严重，约占颈椎病总数的15%。此型颈椎病是由于椎间盘突出、骨刺等压迫脊髓引起的，可导致四肢麻木、无力、走路不稳，严重时可出现大小便失禁等症状。椎动脉型椎动脉型颈椎病占颈椎病总数的10%左右，主要由于椎动脉受压或痉挛引起，表现为头晕、恶心、耳鸣、视物模糊等症状。此型颈椎病如不及时治疗，可能导致脑供血不足，引发中风等严重后果。

02颈椎病症状

局部症状颈部疼痛颈部疼痛是颈椎病最常见的局部症状，占颈椎病总数的80%以上。疼痛多位于颈后部、肩部或上背部，呈持续性或间歇性，可因颈部活动加剧而加重。肌肉僵硬颈椎病可导致颈部肌肉僵硬，使颈部活动受限。肌肉僵硬常伴有疼痛，尤其在早晨起床后或长时间保持同一姿势后更为明显。肌肉萎缩长期颈椎病可能导致颈部肌肉萎缩，表现为肌肉力量减弱，甚至出现肌肉形态的改变。肌肉萎缩多见于神经根型颈椎病，严重时可影响患者的日常生活和工作。

放射痛放射痛特点放射痛是颈椎病的重要症状，通常由椎间盘突出或骨刺刺激神经根引起。疼痛可从颈部沿神经分布向手臂、手指放射，常见于桡神经分布区域，如拇指、食指、中指。疼痛程度放射痛的程度不一，轻者如电击感，重者如刀割般剧烈。疼痛程度常因颈部活动、天气变化或压迫等因素而加剧。据统计，约70%的颈椎病患者伴有放射痛。持续时间放射痛的持续时间不定，可能短暂出现，也可能持续数小时甚至数天。疼痛通常在夜间或休息时加剧，影响患者睡眠质量。

神经根症状感觉异常神经根受压可导致感觉异常，如麻木、刺痛或蚁走感。这些症状多出现在受累神经分布区，如手指、手掌或前臂，影响患者日常生活和工作。据统计，约80%的颈椎病患者有感觉异常症状。肌肉无力神经根受压还可能导致肌肉无力，表现为握力下降、手指不灵活或肌肉萎缩。肌肉无力可逐渐加重，严重时影响患者的抓握能力和精细动作。反射异常神经根受压还可能引起反射异常，如肱二头肌反射或肱三头肌反射减弱或消失。反射异常是神经根受压的客观指标之一，有助于临床诊断。

03颈椎病诊断

病史采集症状时间询问患者症状出现的时间、持续时间以及诱发因素，如是否与工作、生活习惯有关。了解症状发作的规律，有助于判断颈椎病的类型和严重程度。疼痛部位详细询问疼痛的部位，如颈部、肩部、上背部或手臂等。疼痛的部位有助于定位受累神经根，对诊断有重要参考价值。加重因素询问患者哪些动作或姿势会使症状加重，如颈部旋转、前屈或后伸等。这些信息有助于判断颈椎病的具体情况，为治疗方案提供依据。

体格检查颈椎活动度检查颈椎前屈、后伸、侧弯和旋转等各个方向的活动度，评估颈椎的稳定性。颈椎活动度下降是颈椎病常见的体征，提示颈椎关节或软组织损伤。压颈试验通过压迫颈部来观察是否诱发或加剧放射痛，以判断神经根受压情况。阳性结果提示可能存在神经根型颈椎病。臂丛神经牵拉试验检查患者上肢在伸直和旋转时的疼痛反应，评估神经根受压情况。阳性结果提示可能存在神经根型颈椎病，有助于诊断和鉴别诊断。

影像学检查X光片颈椎X光片是颈椎病的基础检查，可显示颈椎的骨性结构，如椎间隙宽度、椎体形态和有无骨质增生等。X光片简单易行，但