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医学课件-肱骨外科颈骨折教课汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨外科颈骨折概述

2.肱骨外科颈骨折的诊断

3.肱骨外科颈骨折的治疗

4.肱骨外科颈骨折的预防

5.肱骨外科颈骨折的护理

6.肱骨外科颈骨折的预后

7.病例分析

8.总结与展望

01肱骨外科颈骨折概述

肱骨外科颈骨折的定义骨折定义肱骨外科颈骨折是指发生在肱骨外科颈区域的骨折，该区域介于肱骨大结节与肱骨小结节之间，骨折发生率约占全身骨折的3%-5%。骨折类型根据骨折的形态和损伤机制，肱骨外科颈骨折可分为横断型、斜型、螺旋型等，其中横断型骨折最为常见，约占肱骨外科颈骨折的60%-70%。骨折特点肱骨外科颈骨折的典型症状包括局部疼痛、肿胀、功能障碍等，严重者可出现神经损伤或血管损伤，如桡神经损伤和肱动脉损伤等。

肱骨外科颈骨折的分类骨折类型肱骨外科颈骨折主要分为两种类型：横断型骨折和斜型骨折。横断型骨折约占60%-70%，其特点是骨折线与骨干垂直；斜型骨折则约占30%-40%，骨折线与骨干呈一定角度。根据损伤机制根据损伤机制，可分为直接暴力引起的闭合性骨折和间接暴力引起的开放性骨折。闭合性骨折约占80%，开放性骨折约占20%。开放性骨折是指骨折处皮肤及软组织损伤，骨折端与外界相通。根据骨折线根据骨折线的形状，可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。其中横断骨折最多见，其次是斜形骨折，螺旋形骨折较少见。不同类型的骨折，其治疗方法和预后也有所不同。

肱骨外科颈骨折的病因跌倒摔伤跌倒摔伤是导致肱骨外科颈骨折最常见的原因，约占所有病例的70%以上。跌倒时，手臂外展、手掌着地，力量传导至肱骨外科颈，导致骨折。车祸伤害车祸中，高速行驶的车辆撞击导致驾驶员或乘客手臂受伤，发生肱骨外科颈骨折的情况也不少见，约占病例的15%-20%。直接暴力打击直接暴力打击，如重物直接打击肱骨外科颈区域，也可导致骨折。这类暴力打击引起的骨折约占病例的5%-10%，通常伴有严重的软组织损伤。

肱骨外科颈骨折的临床表现局部症状肱骨外科颈骨折后，患者局部会出现疼痛、肿胀和压痛，活动时疼痛加剧。肿胀通常在伤后1-2天内最为明显，疼痛可持续数周至数月。功能障碍骨折会导致患肢活动受限，尤其是肩关节和肘关节的功能。患者可能无法进行日常活动，如穿衣、举臂等，严重者甚至无法进行生活自理。神经血管损伤肱骨外科颈骨折可能伴随神经或血管损伤，如桡神经损伤可导致手腕背伸无力，肱动脉损伤可能导致前臂血液循环障碍。这些并发症需要及时诊断和治疗。

02肱骨外科颈骨折的诊断

影像学检查X射线检查X射线检查是诊断肱骨外科颈骨折的首选方法，可以显示骨折的部位、类型和程度。常规进行正位和侧位X射线摄影，必要时进行斜位或切线位摄影。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂性，如粉碎性骨折或骨块移位。CT扫描在手术规划中尤为重要，有助于提高手术成功率。MRI检查MRI检查可以显示软组织损伤情况，如神经、血管和肌肉的损伤。对于复杂性骨折或伴有软组织损伤的患者，MRI检查有助于全面评估损伤情况。

实验室检查血常规血常规检查可以评估患者的炎症反应程度。骨折后，白细胞计数可能升高，提示炎症反应。血常规有助于监测病情变化和治疗效果。血生化血生化检查，如C反应蛋白（CRP）和血钙水平，可以反映患者的全身炎症状态和骨骼代谢情况。CRP升高提示骨折后炎症反应明显。凝血功能凝血功能检查对于评估患者的出血风险和指导手术方案至关重要。特别是对于手术患者，术前应检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标。

诊断标准症状评估患者出现局部疼痛、肿胀、功能障碍等症状，结合外伤史，初步怀疑为肱骨外科颈骨折。疼痛在活动时加剧，休息后缓解。体征检查体格检查发现肱骨外科颈区域有压痛、畸形、异常活动或骨擦音，提示可能存在骨折。检查桡动脉搏动和神经功能，评估血管和神经损伤情况。影像学确诊X射线检查发现骨折线，可以确诊肱骨外科颈骨折。根据骨折线的走向、骨折块的数量和移位情况，可进一步确定骨折的类型和程度。

鉴别诊断肩袖损伤肩袖损伤与肱骨外科颈骨折症状相似，均表现为肩部疼痛和活动受限。但肩袖损伤无骨折线，肩关节MRI可显示肩袖撕裂。肩关节脱位肩关节脱位可导致肩部肿胀、疼痛和功能障碍，与肱骨外科颈骨折相似。但肩关节脱位肩部畸形明显，肩关节X射线可见脱位情况。肩部软组织挫伤肩部软组织挫伤表现为肩部疼痛和肿胀，易与肱骨外科颈骨折混淆。但软组织挫伤无骨折线，肩关节活动基本正常，X射线检查无异常。

03肱骨外科颈骨折的治疗

保守治疗石膏固定保守治疗主要采用石膏固定，通常固定时间为4-6周，以促进骨折愈合。固定期间需注意观察肢体血液循环和神经功能，防止并发症。药物治疗药物治疗包括止痛药、抗炎药和促进骨折愈合的药物。止痛药用于缓解疼