医学课件-经皮椎体成形术讲解.pptxVIP

医学课件-经皮椎体成形术讲解汇报人：XXX2025-X-X

目录1.经皮椎体成形术概述

2.术前准备与评估

3.器械与材料

4.操作步骤

5.术后并发症及处理

6.术后随访与疗效评价

7.临床案例分析

8.总结与展望

01经皮椎体成形术概述

经皮椎体成形术的定义及发展历程定义概述经皮椎体成形术是一种微创手术，通过经皮穿刺途径向椎体内注入骨水泥，用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体转移瘤等疾病。该技术自20世纪80年代开始应用于临床，至今已有30余年的历史。发展历程早期经皮椎体成形术主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，随着技术的不断进步和临床经验的积累，其应用范围逐渐扩大，现已成为治疗多种椎体疾病的重要手段。据统计，全球每年约进行50万例椎体成形术。技术进步随着医学影像学和材料科学的进步，经皮椎体成形术的技术水平不断提高。例如，穿刺针的改进使得手术更加精准，骨水泥的类型也更加多样化，能够满足不同患者的需求。近年来，手术成功率已达到90%以上。

经皮椎体成形术的适应症和禁忌症适应症范围经皮椎体成形术适用于骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体转移瘤、椎体血管瘤等疾病的治疗。据统计，骨质疏松性椎体压缩骨折患者中，约有70%适合接受此手术。治疗目的该手术旨在缓解患者疼痛、稳定骨折椎体、恢复脊柱功能。例如，在椎体转移瘤的治疗中，经皮椎体成形术可显著减轻患者疼痛，提高生活质量。禁忌症考量禁忌症包括严重心肺功能障碍、凝血功能障碍、感染性疾病等。此外，椎体严重变形、椎弓根破坏等也是相对禁忌症，需根据具体情况慎重考虑。

经皮椎体成形术与传统椎体手术的比较手术方式经皮椎体成形术属于微创手术，通过皮肤穿刺直达椎体，创伤小，恢复快。而传统椎体手术通常需要开刀，创伤较大，手术时间更长，恢复期也更长。据统计，经皮椎体成形术的平均手术时间约30分钟。疼痛控制经皮椎体成形术能有效缓解患者疼痛，术后疼痛缓解率高达90%以上。相比之下，传统手术在术后镇痛方面效果较差，患者疼痛持续时间更长。并发症风险经皮椎体成形术的并发症相对较少，主要包括骨水泥渗漏、感染等，发生率较低。而传统手术可能引发的并发症更多，如神经损伤、出血、感染等，风险相对较高。

02术前准备与评估

患者病史采集及体格检查病史询问详细询问患者疼痛的性质、持续时间、加重或缓解因素等，了解疼痛的病史对于诊断至关重要。例如，疼痛是否与活动有关，是否有放射性疼痛等。体格检查进行全面体格检查，包括脊柱的稳定性、活动度、神经功能等。检查患者是否有明显的脊柱畸形、压痛点等。体格检查是初步评估患者状况的重要步骤。辅助检查结合病史和体格检查结果，建议进行影像学检查，如X光片、CT或MRI，以明确诊断。这些检查有助于评估椎体的病变情况，为治疗方案提供依据。

影像学检查X光片X光片是椎体成形术的基础影像学检查，可显示椎体的形态、大小和位置。通常需要拍摄正位和侧位片，以全面评估椎体骨折或压缩情况。CT扫描CT扫描能提供更详细的椎体内部结构信息，包括椎体的大小、形态、骨密度以及周围软组织的状况。对于复杂病例，CT扫描是必要的检查手段。MRI检查MRI检查对于评估椎体内部的软组织情况，如椎间盘、脊髓和神经根等，具有很高的敏感性和特异性。在诊断椎体转移瘤等疾病时，MRI检查尤为重要。

实验室检查及心电图血液检查血液检查包括血常规、肝肾功能、电解质等，以评估患者的全身状况和手术耐受性。例如，血常规检查可发现贫血、感染等问题，肝肾功能检查有助于评估患者代谢能力。凝血功能凝血功能检查对于预防手术出血至关重要。包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，有助于评估患者的凝血状态。心电图心电图检查用于评估患者的心脏功能，排除手术风险。心电图异常可能提示患者存在心脏疾病，如心律失常、心肌缺血等，需要进一步评估和处理。

术前谈话及知情同意谈话内容术前谈话应包括手术方式、目的、可能的风险和并发症，以及术后注意事项等。确保患者充分理解手术过程，对于提高患者的手术依从性至关重要。知情同意患者或法定代理人需签署知情同意书，表明已了解手术的相关信息并自愿接受手术。这一过程有助于保障患者的知情权和自主权。心理支持术前谈话还应提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。研究表明，良好的心理状态有助于手术的顺利进行和术后恢复。

03器械与材料

常用穿刺针及注射器穿刺针种类常用穿刺针包括穿刺套管和穿刺针芯，分为不同型号，如9-10号套管配合16-18号针芯。不同型号适用于不同椎体的穿刺，确保手术的安全和有效。注射器选择注射器是骨水泥注入的关键工具，通常采用10-20ml容量。注射器的设计应保证压力稳定，防止骨水泥渗漏。针尖设计穿刺针的针尖设计对手术成功至关重要，尖端的球面或锥面设计有助于顺利穿刺椎体。此外，针尖的锐利程度也是选择穿刺针