病历溃疡书写基本规范.pptx

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2025-04-09 发布于黑龙江
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病历溃疡书写基本规范.pptx

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;;01;;病历溃疡的发生通常与局部组织缺血、缺氧、感染、外伤等因素有关。;临床表现与诊断方法;预防措施;02;病历书写原则及规范;发病情况;详细记录患者的全身状况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及腹部视诊、触诊等结果。;根据患者的病史、体查及实验室检查，提出初步诊断及诊断依据。;03;准确性：确保信息准确无误;患者基本信息完整;;;04;;;加强与患者沟通，了解其不配合的原因，争取患者合作。;;05;;典型错误案例分析;改进措施与建议;;06;包括溃疡病的定义、分类、病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗等方面。;积累临床经验;;定期进行病历书写培训与考核;THANKS