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慢性咽炎慢性咽炎是一种常见的耳鼻喉科疾病。它影响众多人群的生活质量。本课件将全面介绍其病因、症状和治疗方法。作者：

什么是慢性咽炎？西医定义咽部粘膜及淋巴组织的慢性炎症。症状持续时间长，反复发作。病程缓慢且迁延不愈。中医定义属于慢喉痹范畴。多因肺胃热盛或阴虚火旺所致。病位在咽喉，与肺、胃等脏腑关系密切。主要特点症状持续时间长。治疗周期长。易受环境和生活习惯影响。需要综合治疗。

慢性咽炎的流行病学11.5%成人发病率常见于20-50岁人群3:1男女比例男性患病率高于女性35%教师患病率职业性用嗓人群高发28%城市居民患病率高于农村地区

慢性咽炎的病因内因个体体质差异免疫力低下精神心理因素外因病毒感染鼻涕倒流胃酸逆流环境因素空气污染粉尘干燥气候生活习惯吸烟饮酒辛辣食物用嗓不当

内因性慢性咽炎心理因素易紧张、敏感的性格容易导致咽部肌肉紧张。这加重了咽喉不适感。睡眠状况焦虑和失眠会降低机体免疫力。这使咽部粘膜抵抗力下降。免疫功能免疫系统功能低下可导致慢性炎症难以消退。咽部局部防御能力减弱。过敏体质过敏体质者对环境刺激更敏感。咽部粘膜反应性增强。

外因性慢性咽炎鼻涕倒流鼻窦炎、过敏性鼻炎导致分泌物向咽部倒流。长期刺激咽部粘膜引起炎症。胃酸逆流胃食管反流性疾病使胃酸返流至咽喉部。酸性物质对咽喉粘膜造成损伤。病原体感染细菌、病毒、真菌等病原体侵袭咽部。急性感染迁延不愈转为慢性。

环境因素空气污染汽车尾气、工业废气含有多种有害物质。这些物质吸入后直接刺激咽喉粘膜。长期接触会导致粘膜慢性损伤。粉尘暴露工作环境中的粉尘如煤尘、石粉等悬浮颗粒。吸入后沉积在咽喉部。机体清除不及时导致局部刺激。气候因素干燥气候使咽部粘膜水分蒸发过快。湿度过低导致咽部不适。温差大时粘膜血管收缩扩张反复。

生活习惯因素1吸烟烟草中含有多种有害物质饮酒酒精刺激咽喉粘膜刺激性食物辛辣、过咸、过热食物饮水不足导致咽部粘膜干燥不良生活习惯是慢性咽炎的重要诱因。吸烟者患病风险是非吸烟者的3-5倍。频繁饮酒会加重咽炎症状。

职业相关因素职业类型危险因素发病率教师过度使用声带、粉笔灰35-40%销售人员长时间讲话、环境嘈杂25-30%客服人员室内空调环境、持续说话20-25%矿工粉尘浓度高、湿度低30-35%厨师油烟、高温环境15-20%

慢性咽炎的病理分型慢性单纯性咽炎最常见类型，粘膜充血但结构基本正常慢性肥厚性咽炎淋巴组织增生，咽后壁呈颗粒状隆起慢性萎缩性咽炎粘膜及腺体萎缩，表面干燥光滑

慢性单纯性咽炎病理特征咽后壁粘膜轻度充血。血管扩张明显。粘膜表面有少量粘液附着。结构未见明显改变。临床表现咽部不适感。干痒感或异物感。晨起症状明显。清喉动作频繁。症状轻重不一。病程特点症状反复发作。环境变化易加重。治疗后暂时缓解。慢性过程，难以根治。

慢性肥厚性咽炎病理改变咽后壁淋巴组织增生肥大。呈颗粒状或鹅卵石样隆起。组织学特点淋巴滤泡增生，粘膜下组织增厚。黏液腺体分泌亢进。主要症状咽部异物感明显。常有黏稠分泌物附着。清晨需频繁清喉。治疗难点增生组织不易消退。药物治疗效果有限。部分需要手术干预。

慢性萎缩性咽炎慢性萎缩性咽炎特征为咽粘膜及腺体萎缩。粘膜表面干燥光滑，缺乏正常光泽。常见于老年人或长期接触刺激性物质者。主要症状为严重的咽干，尤其在晨起和睡前明显。分泌物少，咽部有灼烧感。药物治疗效果有限，需长期保持咽部湿润。

慢性咽炎的临床表现咽干异物感咽痒咳嗽声音嘶哑分泌物附着感吞咽不适

典型症状咽喉异物感如有异物堵塞或粘附感咽干、咽痒晨起尤为明显分泌物粘附常引起频繁清喉动作咽部不适轻微疼痛或灼热感

其他常见症状声音嘶哑尤其在长时间说话后更为明显。声音疲劳感增加。晨起声音可能较低沉。清喉频繁不自觉地清理咽喉动作。尤其在公开讲话前更明显。可成为习惯性动作。吞咽不适进食时轻微疼痛或不适感。干燥食物更易引起不适。吞咽动作增多。咽部刺激感接触冷热空气时加重。说话过多后症状加剧。环境变化时明显。

伴随症状头颈部不适颈部肌肉紧张咽喉周围酸痛颈肩部不适感颌下区域压痛全身症状轻度乏力注意力不集中睡眠质量下降情绪易激惹呼吸系统症状胸闷感轻微呼吸困难干咳无痰夜间症状加重

慢性咽炎的诊断病史采集详细了解症状持续时间、诱因和缓解因素体格检查咽喉镜检查咽部粘膜改变辅助检查必要时进行微生物培养及敏感试验综合判断结合临床表现和检查结果确定诊断和分型

临床检查咽喉镜检查使用传统咽喉反光镜观察咽部粘膜。能够发现充血、增生或萎缩等变化。操作简便但观察范围有限。电子鼻咽喉镜使用纤维内窥镜观察咽部细微变化。图像清晰，可记录存储。能够详细观察各部位病变。喉部功能检查声带功能检测，评估声音变化。包括声带震动频率分析。适用于伴有声音改变的患者。

实验室检查微生物培养采集咽部分泌物进行细菌培养。确定是否存在特定病原体感染。指导抗生素合理使用。组织