重点部位医院感染管理.ppt

广谱、超广谱抗生素应用给多重耐药菌致病菌所致的医院肺炎治疗带来了困难，使病死率居高不下，因此要合理使用抗生素。第55页，共91页，星期日，2025年，2月5日二、切断（外源性）病原菌传播途径1、洗手：医务人员手是传播医院内肺炎病原菌的重要途径。监护室和治疗室内安装非手触式水龙头，用抗菌皂液、流动水洗手，一次性消毒纸巾干手。第56页，共91页，星期日，2025年，2月5日要求护理病人前后、吸痰前后、各种无菌技术操作前后均应严格洗手，医护人员应互相监督。第57页，共91页，星期日，2025年，2月5日2、共同器械的消毒灭菌：污染器械如呼吸机、雾化器是医院内肺炎发生的又一重要传播途径，呼吸机管道是呼吸机相关性肺炎病原菌的重要来源。第58页，共91页，星期日，2025年，2月5日加强呼吸机管道清洗与消毒至关重要，呼吸机管道及附件、氧气湿化瓶、雾化器等应做到一人一用一消毒或灭菌，要求达到高水平消毒，方法见《医院呼吸机及其配件清洗消毒方法》。第59页，共91页，星期日，2025年，2月5日3、病房环境消毒和管理：病区布局、流程应合理，治疗区和监护区分开，ICU病房应使用人机共存动态空气消毒机消毒，以减少带菌气溶胶吸入；用含有效氯500mg/L消毒液消毒物体表面。第60页，共91页，星期日，2025年，2月5日每月1次监测空气和物体表面，每季度一次医护人员手表面细菌监测，要求菌落符合卫生部标准。第61页，共91页，星期日，2025年，2月5日4、隔离：对特殊感染或高度耐药菌感染的患者床头挂隔离标识，尽量采用单间隔离、专人护理，避免交叉感染。第62页，共91页，星期日，2025年，2月5日三、提高机体免疫防御功能。全身或局部免疫防御功能受损是住院病人易发生肺炎的原因之一。加强重症病人的营养支持、积极维持内环境平衡、合理用药、气管插管病人创造条件尽早拔管以及采用免疫调节剂如免疫球蛋白、干扰素等有助于减少医院内肺炎的发生。第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日四、严格掌握气管插管或切开适应症：使用呼吸机辅助呼吸的病人应优化考虑无创通气。对气管插管者，吸痰时应严格执行无菌操作，呼吸机螺纹管每周更换2次，有明显分泌物污染时更换。湿化瓶添加水时须使用无菌水，每日更换。螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道，每天评估是否可以撤机和拔管。第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日（三）器官/腔隙感染。3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。第23页，共91页，星期日，2025年，2月5日三、外科手术部位感染预防要点

（一）管理要求。1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。第24页，共91页，星期日，2025年，2月5日三、外科手术部位感染预防要点2.医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。第25页，共91页，星期日，2025年，2月5日三、外科手术部位感染预防要点3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。第26页，共91页，星期日，2025年，2月5日三、外科手术部位感染预防要点4.严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。5.评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。第27页，共91页，星期日，2025年，2月5日（二）感染预防要点。1.手术前。（1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。第28页，共91页，星期日，2025年，2月5日（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。第29页，共91页，星期日，2025年，2月5日（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。第30页，共91页，星期日，2025年，2月5日（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。第31页，共91页，星期日，2025年，2月5日（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐