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医学课件-手舟状骨骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手舟状骨骨折概述

2.手舟状骨骨折的解剖学特点

3.手舟状骨骨折的临床表现

4.手舟状骨骨折的诊断方法

5.手舟状骨骨折的非手术治疗

6.手舟状骨骨折的手术治疗

7.手舟状骨骨折的并发症及处理

8.手舟状骨骨折的预后与康复

01手舟状骨骨折概述

骨折的定义与分类骨折定义骨折是指骨的连续性中断，可分为完全骨折和不完全骨折两大类。骨折分类根据骨折线的形态，可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等，其中横形骨折发生率最高，约为40%。骨折类型根据骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折如裂缝骨折、嵌插骨折，而不稳定性骨折如粉碎性骨折、压缩性骨折，治疗难度较大。

手舟状骨的位置与功能手舟状骨位置手舟状骨位于腕骨中，为腕骨的近端骨，介于月骨与三角骨之间，呈扁平形状，占据腕骨总量的12%。骨构成比例手舟状骨主要由松质骨构成，其骨小梁排列呈三叶草形，具有较大的抗压强度，但抗拉强度较低。功能概述手舟状骨在腕关节中起到连接与支撑作用，对腕关节的稳定性和灵活性具有重要意义，参与桡腕关节和腕骨间关节的旋转与对掌运动。

手舟状骨骨折的常见原因跌倒摔伤跌倒摔伤是手舟状骨骨折最常见的原因之一，尤其在老年人中，跌倒导致的间接暴力是主要原因，约占所有手舟状骨骨折的60%。撞击伤撞击伤是指直接外力作用于手舟状骨导致的骨折，如车辆撞击、体育活动中手腕部受到冲击等，此类损伤占手舟状骨骨折的30%左右。扭伤及过度使用腕部扭伤和过度使用也是导致手舟状骨骨折的常见原因，尤其是在运动员和经常进行腕部活动的人群中，由于反复的微损伤累积，可能导致骨折发生。

02手舟状骨骨折的解剖学特点

骨折线的位置近端骨折线骨折线位于手舟状骨的近端，靠近月骨侧，此部位骨折较为常见，约占手舟状骨骨折的70%。中部骨折线中部骨折线位于手舟状骨的中部，此处骨折可能影响腕骨的稳定性，约占骨折总数的20%。远端骨折线远端骨折线靠近三角骨侧，此部位骨折较少见，但可能导致腕部功能受损，影响手腕的旋转和对掌运动。

骨折的类型横形骨折横形骨折是指骨折线与骨干垂直，此类型骨折愈合快，但容易发生骨折延迟愈合，约占手舟状骨骨折的40%。斜形骨折斜形骨折的骨折线与骨干呈一定角度，此类骨折较横形骨折愈合时间更长，且可能影响腕关节的稳定性，约占30%。粉碎性骨折粉碎性骨折是指骨折线将骨骼分割成两块以上，此类骨折愈合难度大，需要更长时间的治疗和康复，约占手舟状骨骨折的20%。

骨折的稳定性评估稳定性分级骨折稳定性评估通常分为三个等级，Ⅰ级为稳定性骨折，骨折端相对稳定，无需特殊固定；Ⅱ级为不稳定性骨折，需要适当固定；Ⅲ级为极不稳定骨折，需要手术干预。骨折移位情况评估骨折的移位情况是判断稳定性的关键，若骨折端有超过2mm的移位，或骨折线角度大于45度，则通常被认为是不稳定的。临床评分系统临床常用的评分系统有AO评分和Gartland-Weber评分，通过骨折的长度、角度、移位程度等因素进行评分，评分越高，稳定性越差。

03手舟状骨骨折的临床表现

疼痛与肿胀疼痛特点手舟状骨骨折后，患者常感到剧烈的疼痛，尤其在活动时加剧，疼痛程度可达7-10分的最高级别。肿胀表现骨折部位会出现明显的肿胀，肿胀范围可能超过骨折线2-3厘米，触摸时局部温度升高，皮温可达38-39摄氏度。疼痛缓解方法可以通过局部冷敷、抬高患肢、适度休息等方法缓解疼痛，但应避免按摩或强力压迫，以免加重骨折情况。

功能障碍活动受限手舟状骨骨折后，患者手腕部的活动范围会明显受限，特别是腕关节的屈伸和旋转功能，受限程度可达50%以上。握力下降由于疼痛和肿胀，患者握力会显著下降，可能从正常的30公斤减少到15公斤左右，影响日常抓握动作。关节僵硬长时间不活动可能导致关节僵硬，尤其是在恢复后期，需要通过物理治疗和康复训练来改善关节的灵活性和力量。

影像学检查结果X射线检查X射线是诊断手舟状骨骨折的首选影像学检查方法，可清晰显示骨折线的位置、形态和移位情况，对于评估骨折的稳定性至关重要。CT扫描CT扫描能够提供更详细的骨折三维影像，有助于观察骨折的细节，特别是对于复杂或不明显的骨折，CT扫描的分辨率更高。MRI检查MRI检查可显示骨折周围的软组织损伤，如肌肉、肌腱和神经的损伤情况，对于指导治疗方案的选择具有重要意义。

04手舟状骨骨折的诊断方法

病史采集受伤经过详细询问受伤经过，包括受伤时间、地点、姿势、暴力性质等，有助于判断骨折的原因和类型。疼痛部位了解疼痛的具体部位，如手腕部疼痛，以及疼痛的放射范围，对于定位骨折位置和程度有重要参考价值。受伤后症状询问受伤后是否出现肿胀、畸形、功能障碍等症状，以及症状的持续时间和加重情况，有助于评估骨折的严重程度。

体格检查局部压痛检查骨折部位是否有明