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医学课件-尺桡骨骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.尺桡骨骨折概述

2.诊断与评估

3.治疗原则

4.保守治疗技术

5.手术治疗技术

6.并发症及其处理

7.康复与预后

8.病例分析与讨论

01尺桡骨骨折概述

尺桡骨骨折的定义与分类骨折定义尺桡骨骨折是指尺骨和桡骨的骨折，根据骨折的部位和形态可分为多种类型，如横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。这类骨折在临床中较为常见，约占所有骨折的15%左右。骨折分类尺桡骨骨折按照骨折线方向分为：横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折；按照骨折线的数量分为：单骨折、双骨折；按照骨折的稳定性分为：稳定性骨折和不稳定性骨折。正确分类有助于指导临床治疗。骨折病因尺桡骨骨折的病因主要包括直接暴力、间接暴力以及肌肉拉力。直接暴力如跌倒时手掌着地导致的桡骨远端骨折；间接暴力如跌倒时上肢过度外展导致的尺骨鹰嘴骨折；肌肉拉力则多见于肌肉强烈收缩时的应力骨折。了解病因有助于预防此类骨折的发生。

尺桡骨骨折的病因与病理生理直接暴力因素直接暴力是指直接作用于尺桡骨的强大力量，如交通事故中撞击导致的骨折，此类骨折往往伴随有皮肤伤口，占尺桡骨骨折总数的20%以上。间接暴力作用间接暴力是通过肌肉或关节的突然扭转造成的骨折，如跌倒时手掌撑地引发的桡骨远端骨折，这类骨折在儿童和青少年中较为常见，约占40%。肌肉拉力影响肌肉拉力引起的骨折，常见于肌肉突然猛烈收缩，如剧烈运动或提重物时，可能导致尺桡骨骨干骨折，此类骨折在成年人中较为多见，占尺桡骨骨折总数的30%左右。

尺桡骨骨折的临床表现疼痛与肿胀尺桡骨骨折后，患者常感到剧烈疼痛，尤其在活动时加剧。肿胀是骨折的常见症状，一般发生在受伤部位，肿胀程度可轻可重，严重者可导致局部皮肤发红、温度升高。功能障碍骨折后，由于疼痛和肿胀，患者往往无法正常使用受伤的手臂，表现为手指活动受限，握力下降。严重者可能需要借助拐杖行走，影响日常生活和工作能力。畸形与异常活动骨折部位可能出现畸形，如桡骨远端骨折可能导致手指缩短或伸直受限。此外，骨折部位可能存在异常活动，即在没有关节的情况下，骨折部位出现不应有的活动，这是骨折的典型表现。

02诊断与评估

影像学检查X射线检查X射线检查是尺桡骨骨折的首选影像学检查方法，可以显示骨折的部位、类型和程度。常规X射线片需包括前臂正位、侧位和斜位，对复杂骨折可能需要加摄特殊位置片。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂性、软组织损伤情况以及确定手术入路。对于不典型的骨折或需要手术治疗的病例，CT扫描是重要的辅助检查手段。MRI检查MRI检查在显示软组织损伤方面具有优势，如神经、血管损伤等。对于怀疑有软组织损伤的尺桡骨骨折患者，MRI检查可以提供更全面的诊断信息，有助于制定治疗方案。

实验室检查血常规血常规检查可以了解患者是否有感染迹象，如白细胞计数升高。在尺桡骨骨折后，血常规对于监测感染和炎症反应非常重要，一般建议在骨折后的48小时内进行一次血常规检查。C反应蛋白C反应蛋白（CRP）是一种急性期蛋白，在组织损伤或感染时显著升高。CRP的升高可以帮助医生评估炎症程度，对尺桡骨骨折的炎症反应有较好的预测价值，通常在损伤后的12-24小时内开始升高。血清电解质骨折可能导致电解质紊乱，如低钠、低钾等。血清电解质检查可以监测患者的电解质水平，对指导骨折患者的营养支持和药物治疗有重要意义。尤其是在使用石膏固定或手术治疗期间，定期检查电解质水平十分必要。

诊断标准与鉴别诊断诊断标准尺桡骨骨折的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。病史包括受伤情况、疼痛部位、活动受限等。临床表现包括局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动等。影像学检查以X射线片为主要手段，可显示骨折线、移位情况等。鉴别诊断尺桡骨骨折需与软组织损伤、关节脱位、关节骨折等相鉴别。软组织损伤通常表现为局部疼痛、肿胀，但无骨折线；关节脱位则表现为关节畸形，活动范围受限，但无骨折线；关节骨折则表现为关节部位疼痛、肿胀，可能有骨折线。临床评估在诊断过程中，医生会进行临床评估，包括疼痛程度、肿胀程度、活动受限情况等。此外，还会考虑患者的年龄、职业、骨折部位和类型等因素，以便制定合适的治疗方案。

03治疗原则

保守治疗石膏固定石膏固定是尺桡骨骨折保守治疗中最常用的方法，适用于稳定型骨折。石膏固定可以保持骨折部位的正确位置，防止骨折移位。固定时间通常为4-6周，期间需定期复查。小夹板固定小夹板固定适用于尺桡骨不稳定型骨折或老年人不宜石膏固定的患者。小夹板固定可以调整，便于观察骨折部位的变化，但需注意保持适当的压力，避免压迫神经和血管。功能锻炼在保守治疗期间，功能锻炼是不可或缺的部分。适当的锻炼可以促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。一般建议在石膏固定或小夹板固定后2-3周开始进行功能锻炼