疼痛患者的心理护理和健康教育.pptVIP

PART国际疼痛学会对疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验.疼痛应作为第五大生命体征来重视摘自：《InternationalAssociationforthestudyofpain》疼痛评估用药注意事项不良反应预防日常患者计划教育内容提要数字评估法12345678910轻度中度重度无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛NRS脸谱评估法0很愉快的笑脸2微微笑的脸4有些不舒服6更多些不舒服8想哭10痛到想流泪大哭0124681002教会患者报告疼痛为了更准确的为患者止痛，还需要将患者的疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素一一了解。因为疼痛极易影响我们的心理，生理，免疫，甚至是治疗，所以患者一旦发生疼痛，我们要记下来当时疼痛的分值，以便于我们为患者进行止痛治疗或是药物调整。我们的ICU病房都有脸谱图，所以在患者出现疼痛时就可以使用脸谱图来告知我们疼痛程度，我们会根据患者的疼痛程度告知医生给患者进行用药。疼痛评估用药注意事项不良反应预防日常患者计划教育内容提要口服非阿片类止痛药，适合急性，轻度的疼痛患者使用，剂量有限制，且大部分非阿片类药都对脏器有器质性损害，不易长期服用。中度以上疼痛建议口服阿片类止痛药。静脉，肌注止痛药，起效时间快，作用时间短，血药浓度不平稳易成瘾。经皮给药，影响因素多，药物吸收不完全，剂量大不易调整，容易过量，出现嗜睡，昏迷，呼吸抑制。口服阿片类止痛药，适合慢性疼痛，小剂量起始使用，安全有效，剂量无限制，剂量调整方便，无器质性损害，更少不良反应。使患者了解止痛药，解除患者的误区，选择更适合自己的止痛药#2022用药注意事项*源于儿童，也适用于成人学习或语言表达能力薄弱者/老年患者受到成年病人喜爱-美国:50%患者-中国：4种评估工具中使用能够效果最好使用VAS或NRS困难的患者使用简单记录方便，转化成数字误解：脸谱法=疼痛表情变化（文化，心理社会因素影响）脸谱法≠疼痛强度直线变化带上工具疼痛是人对损伤刺激的反应，是一种主观意识上的不愉快感觉，它与疾病的发生、发展及转归有着非常密切的关系。疼痛常常是患者就诊的主要原因，也是诊断疾病的重要指征及评定疗效的一个标准。因此，在护理工作中给患者创造一个良好的有利于患者身心健康的自然和社会环境，让患者处于最佳的心理状态，是护士的主要责任。护士每天和患者接触最多最密切，护士的一言一行、一举一动都会给患者深刻的心理影响。尤其对疼痛患者的观察有着十分重要的意义。疼痛的心理因素影响因素在临床上，我们经常可以看到同样性质、同样程度的创伤或疾病，在不同患者身上，其反映的强弱、表现轻重程度各不相同。也就是说，疼痛阈值因人而异，对相同刺激所得到的反应也因人而异，即使在一个人身上也会因时而异。是因为，疼痛的冲动发生于大脑皮质，大脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有密切关系外，还受患者心理状态的影响。幼年时的训练、忍耐力的培养、既往的经验、文化修养以及意志、信仰、意识、情绪、性格、环境、年龄、专心和分心等心理因素，都可以影响患者对疼痛刺激的反应。心理因素安静、舒适的环境、用心专注的活动、富于兴趣的交谈等，可以提高疼痛阈值，减轻疼痛。此外，强烈的信仰及信心，坚强的意志和耐力，也可以提高疼痛阈值，增强对疼痛的耐受性，但疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱均减低对疼痛的耐受力，增强疾病引起疼痛的程度，如害怕打针的人可以在注射时发生疼痛性休克。性格外向较性格内向者更易于表现，对疼痛的反应，有一定文化程度的人通常认为疼痛是疾病的象征，故对痛觉较敏感。而文化程度低者对一般疾病采取无所谓的态度，耐受疼痛的能力较强。既往疼痛的经验也非常重要，如胆结石合并胆囊炎的病人，疼痛往往反复发作，患者对此敏感，具有惧怕情绪。总之，各种心理因素都可以影响患者对疼痛的反应，使临床表现复杂多变。因此，在护理工作中