高压氧治疗的临床应用.pptVIP

治疗妊高症的机理：1HBO治疗可以迅速改善周身各器官的缺氧状态。HBO治疗虽然不能立即扩张各器官血管，但可以立即增加动脉血氧分压、血氧含量，可以增加毛细血管内血液弥散距离，故可以迅速纠正机体内脑、心、肾、肝脏等重要器官的缺氧状态，改善组织有氧代谢、减少酸性代谢产物蓄积，改善内环境，并增加能量产生。故而HBO治疗可以减轻各器官因缺氧所造成的损害。

2HBO治疗可以减轻血管内膜的损害、减轻内皮细胞肿胀，减轻内皮细胞肿胀对微循环的阻碍，故可间接改善各器官的微循环3HBO治疗可以增加胎盘的供氧，改善胎盘缺氧状态：(a)因胎盘缺血、缺氧所引起的妊高症得到缓解(子宫胎盘缺血学说)；(b)改善胎盘功能；(c)增加对胎儿供氧，纠正胎儿缺氧。

4HBO治疗可以增加缺血组织PGI2的产生，抑制TXA2的合成，使PGI2/TXA2的比值增高有利于血管扩张。已有脑组织缺血再灌注性损伤的动物，经HBO治疗后，脑组织内PGI2的增加、TXA2的减少的报道。

5HBO治疗改善血管壁的缺氧后，可降低血管壁对AII的敏感性。

6HBO延缓胎盘老化过程。

第63页，共90页，星期日，2025年，2月5日高原肺水肿：HBO舱治疗高原肺水肿的主要机理如下：(1)高气压作用。高气压可使呼吸道内气泡的体积缩小或破碎，使呼吸道通畅，从而改善肺通气和换气功能。(2)改善缺氧。在高气压下，血液氧含量明显增加，氧分压可迅速提高到100mmHg以上，从而纠正心肌及其他重要器官缺氧状态。及早治疗、大流量吸氧、首选利尿剂、抗感染、根据病情酌情加用激素、尽量不用强心剂、待病情稍平稳尽快行HBO舱治疗。HBO舱治疗能明显提高疗效，如有条件所有高原肺水肿病人应尽快行此项治疗。

第31页，共90页，星期日，2025年，2月5日抗厌氧菌感染：临床应用证明：HBO对断肢(指)再植、顽固性溃疡、无菌性骨坏死、骨折迟缓愈合、慢性骨髓炎、周围血管病(血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、血栓性静脉炎、雷诺氏病)及烧伤等有良好的治疗作用。

第32页，共90页，星期日，2025年，2月5日心脏骤停：心脏骤停后使脑血流突然中断而出现脑缺氧，进一步影响细胞膜膜上钠泵功能，导致脑水肿，使颅内压增高，加重缺氧，如此形成恶性循环．24h内开始HBO治疗明显优于24h以后者，脑缺氧后脑水肿高峰在24～48h，所以治疗越早，效果越好。因HBO能迅速提高脑组织和脑积液的血氧张力，增加血氧含量，提高血氧分压，加快血氧弥散速度和弥散距离，能提高脑细胞功能与活力，从而阻断脑缺氧水肿引起脑损害的恶性循环，有利于脑水肿的改变，在高氧下颈动脉血流量降低，而椎动脉血流量反而增加，在2．0ATA下，椎动脉血流量可增加18％，使网状系统和脑干分压相对增高，这对脑干网状激活系统是一种强烈刺激，可加快昏迷患者的苏醒，坚持HBO及临床药物支持疗法下，使脑复苏获得成功，最大限度地减少了患者的后遗症，大大提高了生存质量，这说明对于急性脑缺氧患者，只要自主呼吸和有效循环稳定，应尽早争取HBO治疗，而不应把HBO治疗作为最后补救手段。只要没有HBO治疗的禁忌症，患者在治疗中症状及体征又在逐步好转之中，就不要轻易放弃HBO治疗。

第33页，共90页，星期日，2025年，2月5日高原红细胞增多症：已有证据表明，吸高氧能提高动物肺内抗氧化酶的活力，增加肺对自由基损伤的抵抗能力。据调查，部队进驻海拔5000米以上地区初期，肝酶谱、血乳酸、肌红蛋白和自由基代谢均增高或紊乱。HBO干预是通过提高组织氧含量和储氧量，对组织的缺氧起着十分重要的保护作用。HBO干预对血流动力学改善的作用机制，可能与HBO治疗后身体的机能状态更有利于调节内环境和微循环有关。实验显示，无论在海拔5200米还是5380米地区观察受试者的血流动力学，经HBO干预后的官兵较对照组血流动力学的脉率、总周围阻力、微循环半更新时间、全血黏度、肺动脉楔压和冠状动脉灌注压明显降低(P0．05)；每搏量、平均动脉压、主动脉排空系数和有效血容量明显增加(P0．05)。说明经HBO干预后在一定时间内有降低血液黏度，减轻周围阻力，增加有效血容量，纠正机体供氧状况，增加心脏功能和改善血液循环的作用。第34页，共90页，星期日，2025年，2月5日血栓性血小板减少性紫癜：血栓性血小板减少性紫癜，对本病内科一般采用血浆置换加肾上腺皮质激素、免疫抑制药等联合治疗,可使病情有所改善，但由于血栓性血小板减少性紫癜病人微循环中形成血小板血栓,可致脑小动脉与微血管栓塞,从而导致脑缺血或脑梗死,肝、肾功能亦受到损害。予HBO辅助治疗,可使神经系统症状明显改善,肝、肾功能恢复正常,疗效明显。HBO治疗的原理：是迅速