实验诊断学脑脊液及浆膜腔积液检查.ppt

脑脊液及浆膜腔积液检查;脑脊液检查;;;一.标本采集;

.10.21~.2常常感冒伴流清水样鼻涕，未查明是鼻漏

.2.15~3.15第1次化脓性脑膜炎（未查出鼻漏脑脊液）

.10.2~10.28第2次化脓性脑膜炎（发现鼻漏脑脊液）

.11.26~第1次修补手术[手术措施：取自体肌肉，经鼻微创手术]

.5.1~5.3手术后鼻漏再次发生

.10.2~11.2第3次化脓性脑膜炎

.12.19~12.30第2次修补手术[手术措施：取自体肌肉，经鼻微创手术]

.2.15~3.3第4次化脓性脑膜炎

;标本采集;二检查内容;（2）黄色（xanthochromia）：颅内陈旧性出血、脊髓肿瘤或蛛网膜下腔粘连梗阻

（3）白色或灰白色：化脓性脑膜炎

（4）褐色或黑色：脑膜黑色素瘤

;2．透明度（diaphaneity）：清晰透明

WBC300×106/L混浊

化脓性脑膜炎时，白细胞↑↑，脓样乳白混浊

结核性脑膜炎时，白细胞↑，呈轻度毛玻璃样混浊

病毒性脑膜炎时，仍清晰透明或微浊

;3．凝块或薄膜（pellicleformatioanandclot）

正常脑脊液24h不凝

脑膜炎时Fg↑凝块或薄膜

急性化脓性脑膜炎，1～2h凝块

结核性脑膜炎时，12～24h纤细的薄膜;1.蛋白质（protein）检查;中枢神经系统炎症：

化脓性脑膜炎↑↑↑定性++++定量可达50g/L

结核性脑膜炎↑↑定性++～+++定量达10g/L

病毒性脑膜炎↑定性+～++

出血：脑及蛛网膜下腔出血时，蛋白质多轻度↑

脑部肿瘤、脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连，蛋白质↑↑;（2）葡萄糖（glucose）;（3）氯化物;（四）酶学检查;三显微镜检查;（二）白细胞分类;

;结核性脑膜炎增殖期;;脑囊虫病

;四病原体检查;

;图注：图中隐球菌呈大小不等的球体，散在和成堆出现，可见有芽胞。;GramstainofcerebrospinalfluidshowingB.anthracis.

CentersforDiseaseControlandPrevention,Atlanta,Georgia,USA;LakeHavasu;9月8日，戴维·埃文斯带着他的儿子艾伦和此外两个孩子来到哈瓦苏湖游玩，孩子们在水中尽情嬉戏。回家后，14岁的艾伦感到有点头痛，后来头痛加剧，被送到医院。不幸的是，9月17日，艾伦死亡。;几种中枢神经系统疾病时脑脊液内免疫球蛋白的变化;JacquelineduPré（1945-1987）;;常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点

;第六节浆膜腔积液检查

（Theexaminationofserous

membranefluid）;;根据积液的产生原因和性质不一样

漏出液（transudate）非炎性积液

原因：①血浆胶体渗透压减少

②毛细血管内流体静脉压升高

③淋巴管阻塞

渗出液（exudate）炎性积液

原因：①感染性化脓菌、分支杆菌、病毒等感染

②非感染性外伤、化学物理刺激、肿瘤、

风湿性疾病等;标本采集;Case5;检查项目;（二）化学检测;;（三）显微镜检查;;;漏出液和渗出液的鉴别诊断