2025年第十章 甲状腺功能亢进症.pptxVIP

2025年第十章甲状腺功能亢进症汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进症概述

2.甲状腺功能亢进症的病因与发病机制

3.甲状腺功能亢进症的辅助检查

4.甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断

5.甲状腺功能亢进症的治疗原则

6.甲状腺功能亢进症的治疗方案选择

7.甲状腺功能亢进症的并发症

8.甲状腺功能亢进症的预后与随访

01甲状腺功能亢进症概述

甲状腺功能亢进症的定义与分类定义概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体分泌甲状腺激素过多，导致机体代谢亢进的临床综合征。其发病机制复杂，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。据统计，全球约有2亿人患有甲亢，其中女性发病率约为男性的3-5倍。分类方法甲亢根据病因和发病机制可分为多种类型，主要包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主功能亢进等。其中，Graves病是最常见的甲亢类型，约占所有甲亢病例的80%-90%。临床类型甲亢的临床表现多样，可分为典型甲亢和不典型甲亢。典型甲亢患者常表现为高代谢综合征，如心悸、手颤、体重减轻、多汗等。不典型甲亢患者可能仅有甲状腺肿大或轻微的代谢亢进症状。根据病情严重程度，甲亢可分为轻度、中度和重度，其中重度甲亢患者病情较为严重，需及时治疗。

甲状腺功能亢进症的流行病学特点地区差异甲状腺功能亢进症在不同地区的发病率存在差异，发达国家如欧美地区的发病率普遍高于发展中国家。据统计，欧美地区的甲亢发病率约为0.5%-1%，而发展中国家如我国的发病率约为0.3%-0.5%。性别差异甲亢的发病存在性别差异，女性发病率显著高于男性。研究显示，女性甲亢的发病率约为男性的3-5倍，尤其在20-40岁年龄段更为明显。年龄分布甲亢的发病年龄分布广泛，但以20-50岁年龄段最为常见。据统计，约80%的甲亢患者年龄在20-50岁之间。此外，随着年龄的增长，甲亢的发病率呈上升趋势。

甲状腺功能亢进症的临床表现高代谢症状甲亢患者常出现高代谢症状，如心悸、手颤、怕热多汗等。这些症状与甲状腺激素分泌过多有关，据统计，约80%的甲亢患者有高代谢症状。甲状腺肿大甲状腺肿大是甲亢的典型体征，患者可触及颈前肿块，听诊时可闻及血管杂音。据统计，约60%-70%的甲亢患者伴有甲状腺肿大。神经系统症状甲亢可导致神经系统功能亢进，表现为情绪不稳定、焦虑、易怒等。严重者可出现精神症状，如幻觉、妄想等。据统计，约70%的甲亢患者有神经系统症状。

02甲状腺功能亢进症的病因与发病机制

自身免疫性甲状腺功能亢进症Graves病Graves病是最常见的自身免疫性甲状腺功能亢进症，约占甲亢病例的80%-90%。患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，如TRAb（甲状腺受体抗体）。Graves病多见于年轻女性，病情易反复。桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎，患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，如TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TGAb（甲状腺球蛋白抗体）。早期表现为甲状腺肿大，后期可能导致甲状腺功能减退。亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎是一种自限性炎症性疾病，可能与病毒感染有关。患者表现为甲状腺肿大、疼痛，可伴有发热。疾病通常在数月内自行缓解，但部分患者可能发展为永久性甲状腺功能减退。

非自身免疫性甲状腺功能亢进症多结节性甲状腺肿多结节性甲状腺肿是一种良性甲状腺疾病，可能导致甲状腺功能亢进。患者甲状腺内存在多个结节，这些结节可能分泌过多的甲状腺激素。据统计，约10%-20%的多结节性甲状腺肿患者会出现甲亢症状。甲状腺自主功能亢进甲状腺自主功能亢进是指甲状腺结节或腺瘤自主分泌甲状腺激素，不受垂体和下丘脑调节。这种情况下，患者可能出现甲亢症状，如心悸、手颤、体重减轻等。甲状腺自主功能亢进的发病率较低，但可能导致严重的代谢紊乱。药物和激素诱导的甲亢某些药物和激素也可能导致甲状腺功能亢进。例如，碘化物、锂剂等药物以及某些激素如糖皮质激素和生长激素等，都可能通过不同机制引起甲亢。这类甲亢通常较为短暂，停药后症状可缓解。

甲状腺功能亢进症的遗传因素遗传易感性甲状腺功能亢进症具有一定的遗传易感性，家族中如有甲亢病史，其亲属患病的风险会显著增加。研究表明，家族史阳性者患甲亢的风险是无家族史者的3-5倍。基因突变某些基因突变与甲状腺功能亢进症的发生密切相关。例如，Graves病与TSH受体抗体（TRAb）的产生有关，而TRAb的产生可能与基因的特定突变有关。遗传模式甲状腺功能亢进症的遗传模式复杂，可能涉及多个基因和环境因素的交互作用。研究表明，多基因遗传模式和单基因遗传模式都可能参与甲亢的发病过程。

03甲状腺功能亢进症的辅助检查

甲状腺功能检测血清TSH检测血清TSH（促甲状腺激素）检测是评估甲状腺功能的重要指标。TSH水平升高提示甲状腺功能减退，TS