血气分析与酸碱平衡测定.ppt

血液气体分析与酸碱平衡测定

;血气分析的目的;标本的采集;标本的采集;动脉血液气体分析指标;动脉血氧分压（PaO2）;㈡肺泡－动脉氧分压差

（PA-aO2或AaDO2）;㈢动脉血氧饱和度（SaO2）;PaO2与SaO2关系;;㈤动脉血氧含量（CaO2）;㈣混合静脉血氧分压;㈥动脉血二氧化碳分压（PaCO2）;PaCO2与pH值关系;㈦碳酸氢(bicarbonate,HCO3-);（十一）pH值;㈧缓冲碱（bufferbases，BB）;㈨碱剩余

（basesexcess，BE）;㈩血浆总CO2含量

(totalplasmaCO2content,

T-CO2);（十二）二氧化碳结合力（Carbondioxidecombiningpower，CO2-CP）;二、酸碱平衡的调节;酸碱平衡调节机制;㈠缓冲系统;㈡细胞内外液电解质的交换;㈢肺的调节;㈣肾的调节;三、血气分析的临床应用;呼吸衰竭的类型和程度;

血气分析参数

Ph7.35 Ph7.45

酸中毒 碱中毒

PaCO245 HCO3-22 PaCO235 HCO3-27

主为呼酸 主为代酸 主为呼碱 主为代碱;酸碱失衡的诊断步骤;1.单纯性酸碱失衡预计代偿预计值;（二）阴离子间隙（aniongap,AG）;各型酸碱失衡的判定;动脉血气特点：pH下降；HCO3-原发下降；PCO2代偿性下降．

分类

Ⅰ、AG增高性代酸

特点：AG升高，血氯正常

机制：血浆固定酸↑，或者肾脏排H+障碍。尿毒症时AG增高是由于内源性磷酸二氢根离子和硫酸根离子增多；酮症、酒精中毒、饥饿以及乳酸中毒时AG增高主要是酮酸或乳酸产生增多。

Ⅱ、AG正常性代酸（高氯性代酸）

特点：AG正常，血氯升高

机制：HCO3-丢失↑，为了维持阴阳离子的平衡，因此氯离子增加。;⑵代谢性碱中毒（metabolicalkalosis）;酸;⑶呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）;(4)呼吸性碱中毒

(respiratoryalkalosis);呼吸性酸碱失衡原因;呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒;呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒;呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒;三重酸碱失衡（TABD）;代酸+代碱是可能的吗？;如何判断AG代酸是否合并代碱？;AG的应用;酸碱失衡判断1;酸碱失衡判断2;酸碱失衡判断3;酸碱失衡判断4;病史1:一男性,57岁,脑瘤术后6小时出现呼吸困难.查体:神志不清,R32次/分,HR100次/分,两肺呼吸音粗.氧流量6L/分.SpO295%.既往有糖尿病史,术前血糖正常.;病史1:一男性,57岁,脑瘤术后6小时出现呼吸困难.查体:神志不清,R32次/分,HR100次/分,两肺呼吸音粗.氧流量6L/分.SpO295%.既往有糖尿病史,术前血糖正常.;病史1:一男性,57岁,脑瘤术后6小时出现呼吸困难.查体:神志不清,R32次/分,HR100次/分,两肺呼吸音粗.氧流量6L/分.SpO295%.既往有糖尿病史,术前血糖正常.;病史1:一男性,57岁,脑瘤术后6小时出现呼吸困难.查体:神志不清,R32次/分,HR100次/分,两肺呼吸音粗.氧流量6L/分.SpO295%.既往有糖尿病史,术前血糖正常.;男性47岁，骨折后休克;女性84岁，冠心、肺心，脱水休克;男性，23岁，出血热，休克;男性56岁，肝硬化呕血，术后半月;男性59岁，哮喘持续状态激素无效;女性80岁，AECOPD，肺脑;女性79岁，AECOPD，肺脑3天;男性75岁，急性肾衰;男性86岁，心肌梗塞心衰;男性57岁，肝硬化腹水利尿后;女性33岁，神经性呕吐;女性17岁，腹泻2天;女性30岁，酮症酸中毒呕吐5天;女性55岁，肺心病10年加重1月;酸碱紊乱的治疗;