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急性心力衰竭的护理

昆明医科大学护理学院

张丽竭的护理

一、概念

急性心力衰竭(acuteheartfailure)

是由于急性心脏病变引起心排血量骤降导致组织

器官灌注不足和急性淤血的综合征

急性心力衰竭

急性右心衰竭：多见于右心室梗死、急性大块肺栓

塞和右侧心瓣膜病。

急性左心衰竭：较为常见，主要表现为急性肺水肿

或心源性休克。

非心源性急性心衰：常由高心排量综合征、严重肾

脏疾病、严重肺动脉高压所致

二、病因

心脏性病因非心脏性病因

心脏瓣膜病变高血压

心肌病变肺部疾病

冠状血管病变大血管畸形

先天性心脏病输血输液过量

严重心律失常甲亢、贫血

心包病变药物

三、急性右心衰竭临床表现

典型表现：以体循环淤血为主要表现

•消化道症状：腹胀、恶心、

、呕吐食欲不振

•劳力性呼吸困难

•水肿：身体低垂部位的

对称性凹陷性水肿

•伴颈静脉怒张、肝肿大

三、急性左心衰竭临床表现

•以肺循环淤血及心排出量降低为主要表现

•症状

•1突发严重呼吸困难，呼吸频率增快，常被迫取端

坐位。

•2频繁咳嗽、咳粉红色泡

沫样痰(典型的）、白色泡沫痰。

•3表情恐惧、紧张，面色苍白、

•大汗、烦躁。

三、急性左心衰竭临床表现

体征

听诊两肺满布湿性啰音和哮鸣音

心率增快、舒张期奔马律。

早期血压可一过性升高，如病情不缓解，

血压逐渐下降至心源性休克。

四、辅助检查

1.实验室检查：利钠肽、肌钙蛋白、常规检查；

2.心电图；

3.影像学检查

五、治疗

六、护理诊断

•气体交换受损：与急性肺水肿有关

•心搏出量不足：由急性心功能不全所致

•恐惧：与窒息感、呼吸困难有关

•潜在并发症：心源性休克、猝死

七、护理措施

•1、体位：半卧位或坐位，双腿下垂；

•2、吸氧：高流量吸氧，湿化瓶中加入50%酒精，

使肺泡内的泡沫消失增加气体交换面积；

•3、迅速建立静脉通路，遵医嘱给药，观察疗效与

不良反应；

•4、密切观察病情变化

a、生命体征、紫绀及肺内体征变化。

b、洋地黄类药物的毒性反应

c、记录24小时出入量

七、护理措施

•5、加强皮肤及口腔的护理，保持大便通畅，以

防猝死；

•6、控制静脉补液速度20~30滴/分；

•7、心理护理；

•8、其他：可采用四肢轮流结扎法。

八、健康教育

1.一般患者应采取高枕位睡眠，较重者采取半卧位

或坐位；

2.少食多餐，注意营养，清淡易消化，流质半流质

为主；低盐饮食，每日食盐不宜超过5克；

3.戒烟戒酒，保持充足睡眠；

4.限制体力活动，心力衰竭较重者以卧床休息为主

；心功能改善后，应适当下床活动，以免下肢血栓

形成和肺部感染；

5.按医嘱服药，预防呼吸道感染；

6.教会患者每天自测体重、心率、血压并登记；出

院后每两周复诊一次

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