肾内科常用药物介绍及抗菌药物学习分享 (2).ppt

关于肾内科常用药物介绍及抗菌药物学习分享(2)第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日目录肾脏的功能学习分享肾病科常用药物案例分析第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日肾脏的功能肾脏是人体的重要排泄器官主要功能：过滤形成尿并排出代谢废物，调节体内的电解质和酸碱平衡。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日肾内科常用药物分类一、利尿剂二、糖皮质激素三、影响机体免疫功能的药物（免疫抑制剂）四、生物反应调节剂五、改善肾性贫血的药物六、治疗肾性骨病的药物七、常用中成药第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日肾内科常用药物强的松骁悉左旋咪唑环孢霉素CTX甲基强的松龙碳酸钙骨化醇胸腺肽雷公藤多甙片呋塞米冬虫夏草氢氯噻嗪安体舒通重组人促红素维铁缓释片第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日药理作用抗炎免疫抑制适应症医源性肾上腺皮质功能亢进症诱发或加重感染诱发或加重消化道溃疡病欣快、激动及失眠妊娠头3个月可能引起畸胎等长期应用之，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药，可发生严重肾上腺皮质危象状态。二、糖皮质激素——强的松注意事项避免长期超生理剂量使用、感染时须合并强有力抗生素溃疡病人慎用；有精神病倾向、精神病人及癫痫病人慎用或不用长期应用停药必须逐步减量；不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症一般外科病人尽量不用，单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日适应症治疗18岁或以上的慢性乙型肝炎患者、作为免疫损害病者的疫苗增强剂片剂，20mg；胶囊剂，20mg用法用量本品不应作肌注或静注。它应使用随盒的1.0ml注射用水溶解后马上皮下注射。不良反应付作用都很轻微且并不常见。主要是注射部位疼痛。极少情况下有红肿，短暂性肌肉萎缩，多关节痛伴有水肿，和皮疹。四、生物反应调节剂——注射用胸腺肽α1禁忌症本品禁用于对Tα1或注射液内任何成份有过敏历史的患者。故意作免疫抑制的病人例如器官移植受者是禁用的第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日病例1基本情况患者，男性，79岁，诊断为2型糖尿病、高尿酸血症、脑梗塞后、过敏性皮炎血肌酐123umol/L，血尿酸436mmol/L肾脏ECT：GFR36ml/min医嘱二甲双胍片500mgtidpo阿司匹林肠溶片100mgqdpo阿托伐他汀钙片10mgqnpo西替利嗪片10mgqdpo第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床药师医嘱审核提示:高尿酸血症（HUA）没有药物治疗高尿酸血症与众多心血管危险因素、靶器官亚临床损害及临床疾病相关。（别嘌醇抑制尿酸合成、苯溴马龙促进尿酸排泄）低嘌呤饮食，并给予饮食方面宣教患者有长期使用阿司匹林的适应症，建议使用碳酸氢钠碱化尿液，定期监测晨尿pH，使其在6.2-6.9。肾功能不全，西替利嗪的剂量需要调整血浆半衰期约10小时，约70%以原形药物随尿液排泄肾功能损害者用量应减半病例1第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日病例2基本情况患者，女，46岁,“急性胰腺炎”收住入院时间：2013-02-13主诉10天前食“鱼胆”，出现腹痛第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日入院当天2.13入院第七天2.19入院第十天2.22出院3.4WBC10.6×109/L，N82.9%CRP28mg/L，前降钙素0.35ng/L肌酐1534.6umol/L尿素氮42.1mmol/L尿酸754.1umol/L内生肌酐清除率：3.79ml/min哌拉西林他唑巴坦?4.5ivgtt?q12h?肌酐627.6umol/L尿酸233.1umol/L暂停CRRT治疗停哌拉西林他唑巴坦ICU转入肾内科肺部CT提示有肺部感染痰培养细菌鉴定：草绿色链菌WBC9.0×109/L，N72.4%前降钙素0.08ng/ml肌酐824.1umol/L继续CRRT治疗哌拉西林舒巴坦3.0ivbid肌酐20