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过敏性休克易青松

目录01概述03发病机制05辅助检查07治疗02病因04临床表现06诊断与鉴别诊断08防治并发症

0101.概述

一、概述过敏性休克是由于一般对人体无害的特异性过敏源作用于过敏患者,导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。除引起休克的表现外,常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象;致死原因:1.突然血压测不到,继而呼吸心搏骤停;2.严重喉头水肿以致窒息;

0202.病因

二、病因内分泌激素、酶、花粉、食物、抗血清、蛋白质、蜂类毒素异种蛋白药物抗生素、局部麻醉药、其他昆虫蜇伤、油漆、动物皮屑

0303.发病机制

三、发病机制4.平滑肌收缩导与腺体分泌增加,导致呼吸道、消化道症状,加重休克;3.过敏物质使血管舒缩功能发生紊乱,毛细血管扩张,通透性增加,血浆外渗,循环血量减少,致多系统脏器灌注不足而引起休克;03042.当患者再次接触过敏源,机体产生大量过敏性物质(组胺、缓激肽);1.过敏源刺激机体产生IgE抗体,此时机体已对过敏源处于致敏状态;0102过敏性休克多为I型变态反应

0404.临床表现

四、临床表现分型(二)缓发型过敏性休克(一)急发型过敏性休克

四、临床表现休克出现于过敏源接触后半小时内,多见于药物注射、昆虫蜇伤或抗原吸入等急发型过敏性休克此型病情紧急,来势凶猛,预后较差青霉素过敏常呈闪电样发作

四、临床表现常见于服药过敏、食物或接触物过敏,此型病情相对较轻休克出现在给药后半小时以上,部分患者长达24小时以上缓发型过敏性休克0201

临床特点—1有休克表现血压急剧下降至80/50mmHg以下01患者出现意识障碍02

临床特点—26.其他呼吸心跳骤停5.皮肤黏膜症状皮肤潮红、周围皮痒、皮疹、刺激性咳嗽4.消化道症状恶心、呕吐、食管梗阻感、腹痛、腹泻;3.神经系统症状头晕、乏力、神志淡漠、烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等;2.循环衰竭症状心悸、出汗、脉速而弱、四肢厥冷、血压下降;1.呼吸困难症状由喉头或支气管水肿与痉挛引起的呼吸道阻塞症状(是最常见的表现和死因);休克出现之前常有一些与过敏相关的症状。主要表现有

0505.辅助检查

五、辅助检查床旁X线、超声心动图尿液分析与尿量血气分析血生化血常规该病辅助检查主要用于评估反应的严重程度或在诊断不详时用于支持诊断或鉴别诊断

0606.诊断与鉴别诊断

六、鉴别与鉴别诊断诊断凡在接受抗原性物质或某种药物,或蜂类叮咬后立即发生全身反应,而又难以药品本身的药理作用解释时,就应马上考虑到本病的可能。鉴别诊断1.迷走血管性昏厥:多发生在注射后,尤其患者有发热、失水或低血糖反应时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗,继而昏厥。但该病无瘙痒、皮疹,昏厥经平卧后立即好转,血压虽低,但脉搏缓慢,可使用阿托品治疗。2.遗传性血管性水肿:患者可在创伤、感染刺激下突然出现皮肤、呼吸道黏膜水肿,出现喘鸣、极度呼吸困难。但本病起病缓慢,不少患者有家族史或自幼发作史。发病时一般无血压下降、荨麻疹。

0707.治疗

七、治疗3.对神志、血压、呼吸、心率、氧饱和度等监测2.即可患者取平卧位,松解领裤等扣带,若有呼吸困难上半身可适度抬高031.立即脱离或终止可疑过敏物质0102一般处理

七、治疗药物治疗1.肾上腺素0.3-0.5ml肌肉注射,小儿0.02-0.025ml/kg,未见好转,可用肌肉注射量的1/2稀释于50%葡萄糖40ml中静脉注射;2.激素：建立两条静脉通道,甲泼尼龙120-240mg+5%葡萄糖500ml静滴3.呼吸困难患者:氨茶碱0.25g+25%葡萄糖40ml静脉注射4.补充血容量:平衡液1000ml后酌情减慢补液速度5.升压药物:多巴胺40mg肌注或静脉注射,或用大剂量加入液体静脉滴注;去甲肾上腺素1-2mg加入生理盐水250ml中静脉滴注6.其他：抗组胺药:异丙嗪25-50mg肌肉注射或静滴,苯海拉明20-40mg肌肉注射;吸入β肾上腺素能药:沙丁胺醇气雾剂；皮疹:扑尔敏片4mg/次,1天3次010302040605

0808.防治并发症

八、防治并发症过敏性休克可并发肺水肿、脑水肿、心搏骤停、代谢性酸中毒1密切观察24小时,以防过敏性休克再次发生。2

谢谢汇报人：易青松