2025年急性脑卒中静脉溶栓病人的护理.pptxVIP

2025年急性脑卒中静脉溶栓病人的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性脑卒中静脉溶栓概述

2.静脉溶栓治疗前的评估

3.静脉溶栓治疗过程中的护理

4.溶栓治疗后的护理

5.急性脑卒中静脉溶栓的并发症护理

6.急性脑卒中静脉溶栓的护理记录与评价

7.急性脑卒中静脉溶栓的护理团队协作

8.急性脑卒中静脉溶栓的护理研究与发展

01急性脑卒中静脉溶栓概述

急性脑卒中的定义与分类脑卒中定义脑卒中是指脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑组织损伤的疾病，也称为脑中风。据统计，每年全球约有1500万人发生脑卒中，其中约500万人死亡。分类方式脑卒中根据病因可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中占所有脑卒中的80%左右，主要因脑部血管阻塞引起；出血性脑卒中占20%左右，主要因脑部血管破裂引起。常见类型缺血性脑卒中又分为大动脉闭塞型和小动脉闭塞型，大动脉闭塞型占缺血性脑卒中的约70%，小动脉闭塞型占30%。出血性脑卒中主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血，其中脑出血占出血性脑卒中的70%，蛛网膜下腔出血占30%。

静脉溶栓治疗的意义恢复血流静脉溶栓治疗通过溶解血栓，迅速恢复脑部血流，可以显著降低脑组织缺血性损伤的风险，从而减少脑细胞死亡，改善患者预后。缩短病程及时进行静脉溶栓治疗可以缩短患者病程，降低长期残疾的风险。研究表明，在发病4.5小时内接受溶栓治疗的患者，恢复良好率可提高至50%以上。提高生存率静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的有效治疗手段，可以显著提高患者的生存率。据统计，溶栓治疗可以使脑卒中患者的死亡率降低约20%。

静脉溶栓治疗的时间窗黄金时间窗静脉溶栓治疗的时间窗极为有限，一般为发病后4.5小时内，这是抢救脑卒中的黄金时间窗。国际标准根据国际指南，对于缺血性脑卒中患者，应尽快启动静脉溶栓治疗，争取在发病后的3小时内开始治疗，以最大化治疗效果。个体差异虽然普遍认为4.5小时是静脉溶栓的时间窗上限，但实际治疗中还需考虑患者的个体差异，包括发病时间、症状严重程度等，具体时间需由医生根据实际情况判断。

02静脉溶栓治疗前的评估

患者的病史采集既往病史详细询问患者的既往病史，特别是高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，以及是否有脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）等病史，对评估风险至关重要。用药史了解患者的用药史，包括正在使用的药物、药物剂量以及是否存在药物过敏史，对于评估溶栓治疗的风险和选择合适的药物非常重要。生活方式询问患者的生活方式，如吸烟、饮酒、饮食习惯等，这些因素都与脑卒中的发生风险密切相关，对制定预防措施和治疗方案有指导意义。

体格检查要点神经系统检查重点检查患者的意识状态、肢体活动能力、语言功能等，评估神经功能缺损程度，如格拉斯哥昏迷评分（GCS）等，以确定是否为脑卒中。生命体征监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，特别是血压，对于评估溶栓治疗的风险和调整治疗方案至关重要。正常血压应维持在120/80mmHg以下。心脏检查心脏检查包括心电图和心脏听诊，以排除心脏疾病导致的脑卒中，如房颤等，这些疾病是脑卒中的重要危险因素。

辅助检查的重要性影像学检查影像学检查如CT或MRI对于确诊脑卒中类型至关重要。CT检查可在发病后立即进行，而MRI则能提供更详细的脑部结构信息。血液检查血液检查包括血糖、血脂、凝血功能等，有助于评估患者的整体状况，指导溶栓治疗方案的制定，并预防并发症。心电图心电图检查可以排除心脏疾病引起的脑卒中，如房颤等，这些疾病是脑卒中的常见病因之一，对治疗有重要指导意义。

03静脉溶栓治疗过程中的护理

溶栓药物的使用与监测药物选择常用的溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）和尿激酶（UK），选择药物需考虑患者的具体情况，如体重、年龄、过敏史等。给药途径溶栓药物通常通过静脉注射给药，给药速度需严格控制，通常为1小时内完成，以确保药物在脑部有效分布。监测指标治疗过程中需密切监测患者的生命体征、神经功能缺损变化、出血情况等，并定期检查凝血功能，如APTT、PT等，以确保治疗安全。

并发症的观察与处理出血风险溶栓治疗可能导致出血并发症，如颅内出血和皮肤瘀斑。需密切监测患者的血压、瞳孔、意识状态，一旦发现异常，立即通知医生进行处理。再灌注损伤再灌注损伤是溶栓治疗后的另一种并发症，表现为脑水肿和脑组织缺血再灌注损伤。应控制血压，监测颅内压，及时给予脱水治疗和脑保护措施。感染防控溶栓治疗患者免疫力下降，易发生呼吸道感染、尿路感染等。需加强基础护理，保持病室清洁，及时更换尿布，预防感染的发生。

心理护理与健康教育心理疏导患者常因脑卒中后生活能力下降而感到焦虑、抑郁。护理人员需耐心倾听，提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对康复。健康教育对患者进行健康教育，普及脑卒中的预防知识，包括生活方式的调整、服