丹毒相关知识.pptx

丹毒相关知识

皮肤红斑;;

第一部分

丹毒概述;

丹毒(Erysipelas)概念：

主要是乙型溶血性链球菌感染导致皮肤皮下组织及真皮层淋巴管的急性非化脓性炎症性疾病，为春夏季节常见疾病，常发生于下肢或足部。

●是一种浅表皮肤病变，通常局限于真皮，但有明显的淋巴受累。;

易感人群：研究发现，丹毒的发病高危因素与营养代谢失调、机体抵抗力降低有关，如高血压、糖尿病、低蛋白血症、恶性肿瘤治疗后、营养不良、贫血等。

研究发现，足部破损、足趾湿糜、下肢静脉功能不全是下肢丹毒发病的独立高危因素。;

起病急，开始病人即有畏寒、发热、头痛、全身不适等症状(潜伏期2-5天)。皮肤出现鲜红色片状红疹，略隆起，中间颜色稍淡，周围较深，边界清楚。局部有烧灼样疼痛，有的可起水疱，附近淋巴结常肿大、有触痛，感染加重可导致全身性脓毒症。

●丹毒经治疗好转后，感染反复发作(且有研究表明，治疗后丹毒复发率仍高达30%~40%)导致淋巴管阻塞、淋巴液淤滞，最终引起淋巴水肿、肢体肿胀、皮肤粗厚，甚至发展成“象皮肿”。;

研究表明

·高频超声可直观地显示丹毒患者皮肤病变情况，测得的表真皮厚度可作为评估丹毒病情的客观指标，患者炎症指标下降后皮损处皮肤各层厚度也相应减小。

.可采用B溶血性链球菌(BHS)肛周

培养物作为诊断丹毒的方法。;

第二部分

治疗原则;

丹毒的治疗原则是祛除诱因，早期、足量有效的抗生素治疗。对于复发性丹毒抗生素治疗的时间需要予以适当延长。

●西医治疗：丹毒首选青霉素，(若对青霉素过敏者，可选用头孢类抗生素，其次为红霉素、阿奇霉素等)或外用抗生素软膏，结合紫外线、红外线等物理疗法，50%硫酸镁外敷控制炎症，化脓者亦可手术切开排脓。

●中医治疗：有中药湿敷法、膏药、中药药浴、有效方剂用药、针灸、放血疗法、拔罐、耳穴疗法(糖尿病患者为丹毒的高发人群，中药药浴、中药湿敷、针刺不适用于此类患者)。

●中西医结合治疗：中药内服加外用联合抗生素(中药塌渍联合臭氧水疗、静滴抗炎消肿药物的??础上辅助氦氖激光照射联合金黄散外敷、超声透药靶向治疗与口服清热利湿中药方剂联合)。;

第三部分

护理措施;

●卧床休息：宜取半卧位(床头抬高20~30度)或健侧卧位、患肢制动并抬高30度。

●遵医嘱监测血常规、血糖(合并糖尿病病

人),观察体温、脉搏、呼吸、血压等各项生命体征，及时做好疼痛管理。

●饮食护理：宜清淡，多食水果蔬菜，多饮温开水，忌食辛辣刺激油腻食物。

●输液穿刺严格无菌操作防止外伤性或医源性感染。做好床边消毒工作，病房紫外线照射消毒2次/d。保持床单整齐、干净。;

●每日用皮尺于同一部位测量肿胀患肢的周径，以了解肿胀缓解情况。

●外擦药物时宜薄、匀、轻揉，以便于渗透。观察湿敷、浸泡及涂药后患处有无瘙痒、潮红、灼热等局部刺激反应，及时汇报医生处理。

●充分暴露患处，观察有无发生水泡、破溃，局部注意清洁，避免搔抓、碰撞，忌用热肥皂水擦洗，预防感染。指导患者着宽松柔软棉质衣物，透气鞋袜，及时更换，袜子分开洗涤避免交叉感染。;

丹毒的治愈标准为：局部及全身症状消失。但在局部及全身症状消失后，仍应继续用药5--7d,停药

过早，容易复发。;

建立良好的护患关系，取得患者的信任，

向患者解释病情，针对患者恐惧、焦虑等情绪，进行耐心细致的心理疏导，详细介绍本病相关知识，消除思想顾虑，

尤其要树立自信心，鼓励患者保持良好的精神状态，积极配合治疗。;

乙型溶血性链球菌

感谢聆听!

皮肤红斑疼痛肿脉

●整形美容颌面外科刘梦怡