肺炎概述---自己.pptVIP

*;目的要求

掌握：肺炎的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗

了解：病因、病机、病理;*;*;*;;*;;;;*;*;;*;;;;非典型病原体;*;*;*;;*;*;;*;;;*;1;确定肺炎诊断;确定诊断;女，45岁，咳嗽1年，胸痛3个月;经皮肺穿刺组织病理学－－肺癌;男，36岁，既往体健;入院后CT示右下肺实变影;右肺动脉多处充盈缺损;49岁，咳嗽、脓痰、发热20余天;管腔内大量脓痰，痰检抗酸++;鉴别诊断要点;;?需要应用升压药物的脓毒性血症休克?;*;3、确定病原体;*;*;;1、青壮年、无根底疾病的社区获得性肺炎：;2、老年人或有根底疾病的社区获得性肺炎患者：

常见病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧G-杆菌，金黄色葡萄球菌，卡他莫拉菌等

抗菌药物选择：

第2、3代头孢菌素联合大环内酯类；

β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂联合大环内酯类；

喹诺酮类(如左氧氟沙星，莫西沙星等)。

HAP:2、3代头孢菌素,β内酰胺类,碳青霉烯类

;3、肺炎重症患者：

重症CAP抗菌药物选择：

(1)β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂联合大环内酯类或联合喹诺酮类；

(2)碳青霉烯类：亚胺培南，美罗培南；

(3)青霉素过敏者可用氨曲南和呼吸喹诺酮〔莫西沙星〕。

HAP：抗假单胞菌的β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂联合喹诺酮类；碳青霉烯类

疑有吸入因素时应联合甲硝唑或克林霉素。;*;*;*