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2025年急诊PCI的围手术期护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急诊PCI概述

2.术前护理

3.术中护理

4.术后护理

5.特殊患者护理

6.健康教育

7.护理质量控制

01急诊PCI概述

急诊PCI的定义与意义定义概述急诊PCI即经皮冠状动脉介入治疗，是一种针对急性冠状动脉综合征患者的快速、有效的治疗手段，它通过导管技术直接进入冠状动脉，恢复血流，以降低心肌梗死患者的死亡率。据统计，急诊PCI在心肌梗死患者中的死亡率可降低至5%以下。治疗优势急诊PCI相较于药物治疗，具有更快的心肌再灌注时间，通常在患者到达医院后90分钟内完成，这大大减少了心肌细胞因缺血而受损的风险。数据显示，及时进行急诊PCI的患者，心肌功能恢复情况显著优于未接受PCI治疗的患者。临床意义急诊PCI在临床实践中具有极其重要的意义，它能够迅速缓解心肌缺血，减少心肌梗死面积，改善患者预后。根据相关研究，接受急诊PCI治疗的患者，其1年生存率可提高至90%以上，显著提高了患者的生活质量。

急诊PCI的适应症与禁忌症适应症急诊PCI的适应症包括：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、左主干病变等。研究表明，在发病后2小时内进行急诊PCI，患者的死亡率可降低至5%以下。此外，对于心源性休克的患者，急诊PCI是首选治疗方案。禁忌症急诊PCI的禁忌症主要包括：严重的凝血功能障碍、急性感染、严重的心脏瓣膜病等。此外，对于心源性休克的患者，若合并严重的心脏瓣膜病或心肌病，急诊PCI可能不是首选。禁忌症的存在需要医生综合评估患者的具体情况。相对禁忌症急诊PCI的相对禁忌症包括：多支血管病变、左心室射血分数低于30%等。这些情况下，急诊PCI的益处与风险需要医生仔细评估。对于部分患者，可能需要先进行药物治疗或进行血管重建手术。

急诊PCI的流程与时间节点入院评估患者入院后首先进行快速评估，包括病史采集、心电图检查、血液学检查等，以确定是否为急性冠状动脉综合征。评估时间通常在患者到达医院后5分钟内完成。导管室准备在评估完成后，导管室进行准备，包括医护人员准备、导管设备检查、药物准备等。导管室准备时间控制在15分钟以内，确保患者能够迅速进入导管室。介入治疗介入治疗是急诊PCI的核心环节，包括血管扩张、支架植入等。治疗时间通常在患者进入导管室后30分钟内完成。研究表明，从患者到达医院到导管介入治疗开始的时间控制在90分钟以内，患者的预后得到显著改善。

02术前护理

患者的评估与准备病史采集对患者进行详细的病史采集，了解其心血管病史、药物过敏史、手术史等，有助于判断是否适合急诊PCI。病史采集应在患者到达医院后10分钟内完成。生命体征监测对患者进行持续的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等，确保患者在准备过程中生命体征稳定。监测时间从患者入院开始，直至PCI完成。药物准备根据患者的病情，准备好必要的药物，如抗血小板药物、抗凝药物等。药物准备应在患者进入导管室前完成，确保患者能够及时接受治疗。药物准备时间通常在5分钟以内。

术前药物的应用与管理抗血小板药物术前使用抗血小板药物是急诊PCI的关键环节，如阿司匹林和氯吡格雷。通常在患者入院后30分钟内给予负荷剂量，以减少术中血栓形成的风险。抗凝药物抗凝药物如肝素用于预防术中血栓形成，通常在导管插入前开始静脉注射，并持续监测活化部分凝血活酶时间（APTT）在正常范围的两倍以上。血压与心率管理术前需对患者的血压和心率进行密切监测，确保其稳定在安全范围内。必要时调整药物剂量，以避免手术过程中血压波动过大，影响手术效果。

术前心理护理心理疏导患者术前常伴有焦虑、恐惧等心理反应，医护人员应通过耐心沟通，提供疾病知识教育，帮助患者正确认识疾病，减轻心理负担。心理疏导通常在患者入院后1小时内开始。情绪支持医护人员应给予患者情感支持，鼓励家属参与，增强患者的信心。研究表明，家属的支持对患者的心理恢复有显著积极影响。情绪支持贯穿整个术前准备阶段。放松训练通过深呼吸、渐进性肌肉放松等放松训练方法，帮助患者缓解术前紧张情绪。放松训练应在医护人员指导下进行，每次约20分钟，每日2-3次。

03术中护理

术中生命体征的监测血压监测术中持续监测血压变化，确保血压稳定在正常范围内，避免因血压波动导致心脏负担加重。血压监测频率一般为每5分钟一次，必要时可更密集监测。心率监测心率监测是术中生命体征监测的关键，及时发现心律失常。心率监测频率与血压监测同步，确保术中心率在正常范围内，避免心动过速或过缓。血氧饱和度监测通过持续监测血氧饱和度，了解患者氧合状况。血氧饱和度应维持在95%以上，低于此水平时需及时采取措施，如调整氧流量等，以确保患者安全。

术中并发症的观察与处理心律失常术中需密切观察心律变化，一旦出现心动过速或过缓，应立即采取措施，如