2025年缺血性脑血管病的介入治疗.pptxVIP

2025年缺血性脑血管病的介入治疗汇报人：XXX2025-X-X

目录1.缺血性脑血管病概述

2.缺血性脑血管病诊断方法

3.介入治疗概述

4.介入治疗设备与技术

5.急性缺血性脑卒中的介入治疗

6.慢性缺血性脑血管病的介入治疗

7.介入治疗的新进展与展望

01缺血性脑血管病概述

疾病定义及分类缺血性定义缺血性脑血管病是指由于脑血管阻塞导致脑组织血流中断，引起脑组织缺血缺氧，进而引发的一系列临床综合征。其发病机制包括动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等，发病人群广泛，每年新发病例数以百万计。分类依据根据病因和病理生理机制，缺血性脑血管病可分为动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑栓塞、腔隙性脑梗死等几大类。其中，动脉粥样硬化性脑梗死是最常见的类型，占所有缺血性脑卒中的60%以上。常见类型常见的缺血性脑血管病类型包括大脑中动脉闭塞、颈动脉狭窄、椎基底动脉闭塞等。以大脑中动脉闭塞为例，其发病率占所有缺血性脑卒中的40%，严重威胁患者生命健康。

流行病学特征发病率高缺血性脑血管病是全球范围内最常见的脑血管疾病，其发病率呈逐年上升趋势。据统计，全球每年约有1500万新发病例，每年因缺血性脑血管病死亡的人数超过600万，给社会和家庭带来了沉重的负担。老龄化趋势随着全球人口老龄化加剧，缺血性脑血管病的发病率也在不断上升。老年人由于血管硬化、凝血机制异常等原因，更容易发生脑梗死。据预测，到2030年，全球老年人口中将有近1/3患有缺血性脑血管病。性别差异在缺血性脑血管病中，男性患者多于女性，男女比例约为1.5:1。这可能与男性更容易有高血压、糖尿病等危险因素有关。同时，男性患者发病年龄普遍较女性年轻，病情也更为严重。

病因及病理生理机制动脉粥样硬化动脉粥样硬化是缺血性脑血管病最常见的原因，主要发生在中年以后。病理上表现为动脉壁的脂质沉积、纤维组织增生和钙化，导致血管狭窄、血流受阻，最终引发脑组织缺血。据统计，约70%的缺血性脑卒中与动脉粥样硬化有关。血栓形成血栓形成是缺血性脑血管病的另一重要原因，主要包括动脉血栓和心源性血栓。动脉血栓通常由动脉粥样硬化斑块破裂引发，心源性血栓则多由心脏瓣膜病变、心律失常等心脏疾病导致。血栓脱落随血流进入脑血管，阻塞血管，引起脑组织缺血。血栓形成是缺血性脑卒中的主要病因之一。血流动力学异常血流动力学异常也是缺血性脑血管病的重要病因之一，包括高血压、低血压、动脉瘤等。高血压可导致动脉壁损伤，加速动脉粥样硬化进程；低血压则可能引起脑灌注不足，导致脑组织缺血。此外，动脉瘤破裂可引发蛛网膜下腔出血，进而继发脑梗死。血流动力学异常在缺血性脑卒中中的发病机制复杂，需综合评估和治疗。

02缺血性脑血管病诊断方法

影像学检查CT扫描CT扫描是诊断缺血性脑血管病最常用的影像学检查方法，能够快速、准确地显示脑部出血、梗塞等病变。其具有无创、操作简便、成像迅速等优点，对于急性脑卒中的诊断具有重要意义。CT扫描在发病后数小时内即可进行，对早期诊断至关重要。MRI检查MRI检查在缺血性脑血管病的诊断中具有更高的敏感性和特异性，能够清晰地显示脑部血管和组织的细微结构。MRI对于诊断脑梗死、脑出血、脑肿瘤等疾病具有独特的优势，尤其是在发现早期脑梗塞和微小病变方面。然而，MRI检查时间较长，对磁场敏感，部分患者可能不适用。血管造影血管造影是通过注入造影剂，利用X射线成像技术显示脑血管的检查方法。血管造影能够直接观察血管的狭窄、闭塞、动脉瘤等病变，是诊断缺血性脑血管病的重要手段。血管造影具有很高的诊断准确率，但属于有创检查，可能存在一定的并发症风险。

实验室检查血液常规血液常规检查是评估患者整体状况的重要指标，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等。在缺血性脑血管病中，血液常规检查有助于发现贫血、感染等情况，对病情评估和治疗方案的选择有重要参考价值。生化指标生化指标检查包括血糖、血脂、肝肾功能等，对于评估患者的基础状况和疾病风险具有重要意义。在缺血性脑血管病中，血糖、血脂异常与动脉粥样硬化密切相关，是重要的危险因素。凝血功能凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等，对于评估患者出血风险和指导抗凝治疗至关重要。在缺血性脑血管病中，凝血功能异常可能导致出血并发症，需要谨慎处理。

临床诊断标准病史采集病史采集是临床诊断的重要环节，包括询问患者发病时间、症状特点、既往病史等。对于缺血性脑血管病，重点关注发病前是否有高血压、糖尿病、心脏病等危险因素，以及是否有短暂性脑缺血发作（TIA）病史。体格检查体格检查有助于发现神经系统体征，如偏瘫、感觉障碍、言语不清等。对于缺血性脑血管病，重点关注脑神经功能、肢体运动和感觉功能，以及反射和病理反射等。诊断标准缺血性脑血管病的临床诊断标准包括：①具有明确的脑缺血症状和