风湿病总论课件.pptVIP

风湿病总论

日光過敏

環形紅斑

風濕熱皮下結節

銀屑病皮疹

銀屑病指甲損害

痛風尿酸鈉結晶

類風濕關節炎血管炎

慢性遊走性紅斑

白細胞破碎性血管炎

狼瘡發

鞏膜炎

葡萄膜炎

結膜炎

肺纖維化

結節性多動脈炎肺浸潤

肺內類風濕結節

韋格氏肉芽腫肺浸潤

心臟傳導系統受累

硬皮病食道硬化

克隆氏病

潰瘍性結腸炎

腎病綜合征全身水腫

IV型狼瘡腎炎大體標本

股骨頭無菌性壞死

AvascularNecrosiswithnewboneformation

白塞氏病外陰潰瘍

風濕科骨科皮膚科眼科耳鼻喉科口腔科呼吸內科迴圈內科消化內科泌尿內科神經內科血液科婦產科

風濕病的歷史及現狀風濕病的診斷風濕病的治療風濕病的輔助檢查風濕病的發展及未來主要內容:

風濕病的歷史歷史西元前三世紀《希波克拉底全書》“Rheuma”意為流動西醫傳入中國後“Rheumatism”譯為“風濕病”十八世紀後，尿酸的發現標誌現代風濕病學開始十九世紀後，分子生物學、免疫學、遺傳學的發展開闢了風濕病學新紀元風濕病的歷史及現狀

風濕病的概念百姓心目中的風濕病－自然界“風”、“濕”祖國醫學的風濕概念－“痹證”現代醫學的風濕病－風濕性疾病（RheumaticDiseases）風濕病的歷史及現狀

風濕病學膠原病結締組織病自身免疫病風濕病新興的,發展迅速的,獨立的臨床醫學學科

風濕性疾病的概念是一組以內科治療為主的肌肉骨骼系統疾病。它包括：彌漫性結締組織病及各種病因引起的關節和關節周圍軟組織，包括肌、肌腱、韌帶的疾病。風濕病的歷史及現狀

風濕關節、關節周圍軟組織、肌肉、骨出現的慢性疼痛，這種症狀除出現在各種風濕病外，也可能見於其他系統疾病如腫瘤、內分泌系統疾病、神經系統疾病、遺傳病或一些尚不明原因的情況。

彌漫性結締組織病特點屬自身免疫病，曾稱膠原病。以血管和結締組織慢性炎症的病理改變為基礎。病變累及多個系統，包括肌肉、骨骼系統。同一疾病在不同患者的臨床譜和預後差異甚大。對糖皮質激素有一定的反應。其慢性病程和晚期累及多個器官損害造成醫療中許多難點，只有早期診斷，病進行合理治療才能使患者得到良好的預後。

風濕病的病因多種多樣感染性的（萊姆病、淋球菌性尿道炎）免疫性的（SLE、RA）代謝性的（Gout、假性痛風）內分泌性的（肢端肥大症）退化性的（OA)地理性的（大骨節病，氟中毒）遺傳性的（粘多糖病）腫瘤性的（骨瘤、多發性骨髓瘤）風濕病的歷史及現狀

風濕病的病變部位局部的（如滑囊炎）全身的（幾乎所有的CTD）風濕病的歷史及現狀

風濕病分類功能性（FSIAS)器質性的（RA)風濕病的歷史及現狀

風濕病的範疇1983年ARA將風濕病分為10大類，100餘種。分類目的反映對風濕性疾病的整體認識反映對疾病概念的不斷更新變動風濕病的歷史及現狀

其他FS，OP脊柱關節病AS，Reiter’s，PA，IBD彌漫性結締組織病SLE,RA,SSc,Pss,PM/DM,MCTD,血管炎晶體性痛風,假性痛風感染相關風濕熱,反應性關節炎退性性變OA風濕病性疾病的範疇和分類

疾病概念的更新變動中心型類風濕強直性脊柱炎纖維織炎纖維肌痛綜合征過去沒有的，七十年代才發現的萊姆病變應性亞敗成人Still病風濕病的歷史及現狀

風濕性疾病的臨床特點與感染關聯(直接、間接)與遺傳關聯病程(５D)異質性疾病(診斷治療不能千篇一律)侵犯多器官、多系統(多學科配合)風濕病的歷史及現狀DiscomfortDisabilityDollarlostDeathDrugreaction

風濕病的病理改變OA---關節軟骨變性SSc---皮下纖維組織增生RA---滑膜炎AS---附著點炎SS---外分泌腺炎SLE---小血管炎

風濕病的歷史及現狀風濕病的診斷風濕病的治療風濕病的輔助檢查風濕病的發展及未來主要內容:

風濕病診斷主要依據：病史臨床表現輔助檢查醫生的知識水準