美容行业问题皮肤学习课件个斑.pdfVIP

色素沉着－斑

我们在美容上看到的色素沉着或者斑通常都是综合的黄褐斑，

很少是单一的黑色素或脂褐素。

黄褐斑，中医称为黧黑斑，是指颜面出现黄褐或淡黑色斑

片，平摊子皮肤之上，抚之不碍手的一种影响美容的皮肤异常现象。

常对称分布，多发于孕妇或不调的妇女，男子或未婚女性亦可罹

患，皮损日晒后加重，部分患者可伴有其他慢。据其颜色、形状

特点以及病因病机等命名为“黄褐斑”“蝴蝶斑”、‘妊娠斑”、

“肝斑”等。

从病理而言，斑是沉积在皮肤中的黑色素和褐色的脂褐素。

正常情况下，身体产生的黑色素、脂褐素与代谢的数量是一个动态的

平衡系统，一旦生成的色素大于代谢掉的，色素就会以斑的形式留存

于皮肤表层。因而身体健康程度、皮层的微循环状况等都成为影响色

素生成和代谢比率的重要因素。

黑色素(melanin)为大不、形状不一的棕褐色或深褐色颗粒色

素。正常人皮肤、毛发、虹膜及脉胳膜等处均有黑色素存在。皮肤黑

色素由黑色素细胞（melanocyte）产生。黑色素是不溶于水和几乎所

有溶剂的无定形小颗粒。

脂褐素(lipofuscin)也叫过氧化脂质，是细胞内自噬溶酶体

（autophagolysosome）中的细胞器碎片发生某种理化改变后，不能被

溶酶体酶所而形成的一种不溶性残存小体，为一种黄褐色细颗粒

状色素。脂褐素约50％的成分为脂质，其余为蛋白质及其他物质。衰

老及一些慢性消耗性疾病患者均可出现脂褐素过量，故此色素又有消

耗性色称。

一般来说，除了遗传之外，面部斑点主要由于失

调、紫外线的累积性或使用了含有等重金属或劣质化妆品所引

起。另外药物也可导致色斑的生成，如抗生素类药物、氯丙嗪、苯妥

英钠、口服等都很容易导致出现色斑，而现代人生活、情

绪起伏等因素也是产生斑点的重要。

人的容貌美，首先表现在面部的色泽上，正常人以红

或色泽均匀一致为美，而黄褐斑严重影响美容，历来是美容治疗的重

点。黄褐斑虽在体表，实则是失调或多种疾病表现于外的一种

信号，单靠外治是不够的，应内外兼治，标本同治，配合防晒方能彻

底根治。

黄褐或淡褐色斑片，或深或浅，大小不定，小者

如钱币，或如蝴蝶状，大者满布颜面如地图。多对称分布于颧、颊、

额、鼻四周。眼眶周围，清晰，压之不退色，表面光滑，无鳞

屑，无炎症、无痛痒感。病程较久，发展缓慢，日晒后加剧。多见于

妊娠、女性疾患或肝病、甲状腺疾病等患者，青中年妇女较为

常见。病情有一定季节性，冬轻，无明显自觉症状。

黄褐斑易发生于女性，常对称分布于面颊部，偶发生于前臂，一

般无明显自觉症状，无炎症表现及鳞屑。根据伍氏灯（紫外线灯）下

色素深浅将其分为4型，⑴表皮型：伍氏光下色素程度加深，颜色更

明显；⑵真皮型：色素沉着斑不明显，伍氏光下颜色不明显加深；⑶

混合型：伍氏光下两型表现均可看到；⑷不确定型：由于黄褐斑皮损

色素加深或呈黑色，光下常不能辨认。在自然光下检查，表面型为淡

褐色，真皮型呈蓝灰色，混合型为深褐色。

一、中医篇

【病因病机】

中医学认为本病与肝、脾、肾五脏关系密切。病因病机中也

有共同之处：一为血瘀