T_CACM 1215-2019 中医骨伤科临床诊疗指南 股骨颈骨折.docxVIP

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ICS11.120

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T/CACM1215—2019

中医骨伤科临床诊疗指南股骨颈骨折

Clinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentoforthopedics

andtraumatologyinTraditionalChineseMedicine

Fractureofthefemoralneck

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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T/CACM1215—2019

前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T415—2012股骨颈骨折，与ZYYXH/T415—2012股骨颈骨折相比主要技术变化如下：

——增加前言、引言内容(见前言及引言部分)。

——增加“范围”部分指南的适用范围描述(见1)。

——删除诊断方面“诊断要点”的描述(见2012年版本的3.1)。

——修改“病史”部分内容(见3.1、2012年版本的3.1.1)。

——增加对“症状、体征”部分的描述，进一步细化查体等具体内容(见3.2)。

——修改骨折分类部分按骨折移位程度分型的部分描述内容，将“Garden分类I型为股骨颈不全骨折”修改为“不完全骨折或外展嵌插型骨折”(见3.4.3、2012年版本的3.2.3)。

——删除其他分类法中“按骨折原因分类”及“按骨折发生时间分类”(见2012年版本的3.2.4.1、3.2.4.2)。

——删除“鉴别诊断”中“与髋关节后脱位鉴别”的内容(见2012年版本的3.3.2)。

——增加辨证分型部分的参考依据描述及三期辨证的主次症状描述(见4)。

——修改三期辨证治疗中期的时间界限，将“伤后2~3周”修改为“伤后3~4周”(见4.2、2012年版本的4.2)。

——修改三期辨证治疗后期的时间界限，将“受伤3周后”修改为“受伤4周后”(见4.3、2012年版本的4.3)。

——增加“治疗原则”部分的描述，详细阐述非手术治疗与手术治疗的原则与手术时机的选择(见5.1)。

——删除具体复位法，如手法整复复位法、骨牵引逐步复位法、牵引床快速牵引复位法等具体的方法描述(见2012年版本的5.2.1.1、5.2.1.2、5.2.1.3)。

——详细描述“空心加压螺钉内固定术”的适应证及方法(见5.3.1)。

——增加“滑动髋螺钉+防旋钉内固定术”的描述及适应证(见5.3.2)。

——增加“股骨近端锁定钢板内固定术”的描述及适应证(见5.3.3)。

——详细描述“人工髋关节置换术”(全髋关节及半髋关节置换)适应证的相关描述(见5.3.4)。

——删除手术治疗“外固定支架固定术”的相关内容(见2012年版本的5.3.1.4)。

——删除中药内治中“气虚血瘀证”“痰瘀化热证”“肠燥津亏证”“肝肾不足证”的相关内容(见2012年版本的5.2.2.1.1、5.2.2.1.3、5.2.2.1.4、5.2.2.1.5)。

——增加中药内治中“中期，营卫不和、筋骨未续”的相关内容(见5.4.1.2)。

——增加中药内治中“后期，气血不足、肝肾亏虚”的相关内容(见5.4.1.3)。

——增加药物治疗中“深静脉血栓的防治”的相关内容(见5.4.3)。

——删除中成药治疗部分“伤科接骨片、接骨七厘丹、沈阳红药胶囊(片)”的治疗推荐(见2012年版本的5.2.2.2)。

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——修改“功能锻炼”部分内容，分别对手术及非手术治疗后的功能锻炼方法进行详细描述与推荐(见6、2012年版本的5.4))。

——增加“预防和调护”的相关内容(见7)。

——依据循证医学方法，在“非手术治疗”“手术治疗”“药物治疗”“其他疗法”和“功能锻炼”部分增加推荐级别(见5.2、5.3、5.4、5.5、6)。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：安徽省六安市中医院。

本指南参与起草单位：广东省中医院、安徽省芜湖市中医院、福建省漳州市中医院、安徽中医药大学第一附属医院、河南省洛阳正骨医院、安徽省太和县中医院、安徽省金寨县中医医院、四川省骨科医院、安徽省霍山县中医院。

本指南主要起草人：胡继功、林定坤、李文君、陈先进、陈定家、周正新、王新卫、于其华、刘楫帆、周英、余泽晏、洪登北、杨成华、刘巍、曹建明、谢贵四。

本指南于2012年7月首次发布，2019年1月第一次修