医学分析-第31章第2节 缺铁性贫血.pptxVIP

医学分析-第31章第2节缺铁性贫血汇报人：XXX2025-X-X

目录1.缺铁性贫血概述

2.缺铁性贫血的临床表现

3.缺铁性贫血的诊断

4.缺铁性贫血的治疗

5.缺铁性贫血的预防

6.缺铁性贫血的护理

7.缺铁性贫血的预后

8.缺铁性贫血的鉴别诊断

01缺铁性贫血概述

缺铁性贫血的定义与分类定义缺铁性贫血是指体内铁储备不足，导致血红蛋白合成减少，引起的一种小细胞低色素性贫血。其发病率在各类贫血中占首位，全球范围内约有20亿人受到影响。分类缺铁性贫血可根据病因和发病机制分为以下几个类型：原发性的，如营养不良、铁吸收不良等；继发性的，如慢性失血、胃肠道疾病等；功能性的，如月经增多、妊娠期等生理性失血引起的缺铁。病理生理缺铁性贫血的病理生理过程包括铁的摄入、吸收、转运和利用。当体内铁储备低于正常水平时，会影响血红蛋白的合成，导致红细胞携氧能力下降，进而引发一系列临床表现。铁储备不足时，血清铁蛋白水平下降，转铁蛋白饱和度降低，血清铁减少。

缺铁性贫血的流行病学特点患病率全球范围内，缺铁性贫血的患病率约为30%-50%，其中女性和儿童患病率更高。发展中国家由于营养状况和卫生条件较差，患病率可达到60%-80%。地区差异缺铁性贫血在不同地区的患病率存在显著差异。经济发达地区患病率较低，而发展中国家和经济落后地区患病率较高。此外，农村地区的患病率通常高于城市地区。年龄分布缺铁性贫血在所有年龄段都可能发生，但以孕妇、婴幼儿和儿童发病率最高。孕妇由于生理需求增加，婴幼儿和儿童由于生长发育迅速，对铁的需求量大，因此更容易发生缺铁性贫血。

缺铁性贫血的病因与发病机制铁摄入不足人体每日所需铁量约为15mg，主要来源于食物。若饮食中缺乏富含铁的食物，如红肉、动物内脏、豆类等，可能导致铁摄入不足，进而引发缺铁性贫血。铁吸收障碍铁的吸收主要在小肠中进行，任何影响铁吸收的因素，如胃酸缺乏、肠道炎症、某些药物等，都可能引起铁吸收障碍，导致缺铁性贫血。铁丢失过多铁丢失过多是缺铁性贫血的常见原因，包括慢性失血、月经增多、创伤出血等。其中，慢性失血是最常见的病因，如消化性溃疡、肠道息肉、肿瘤等疾病可导致慢性失血，进而引起缺铁性贫血。

02缺铁性贫血的临床表现

贫血的一般症状疲乏无力贫血最常见症状是疲乏无力，由于血红蛋白减少，导致携氧能力下降，身体组织缺氧，进而引起全身性疲乏。轻度贫血时，患者可能仅感到轻微的疲劳感。头晕头痛贫血患者常出现头晕和头痛，这是由于大脑缺氧引起的。头痛多位于前额或颞部，有时伴有恶心、呕吐等症状。心悸气短贫血严重时，患者可能会出现心悸和气短，这是由于心脏需要更加努力地工作以输送足够的氧气到全身。症状可能在活动后加重，休息后可有所缓解。

缺铁的特殊症状异食癖缺铁性贫血患者可能出现异食癖，如吞食泥土、纸张等非食物物质，这可能与体内铁缺乏导致味觉异常有关。匙状甲匙状甲（又称反甲）是缺铁性贫血的典型症状之一，表现为指甲变薄、变脆、变平，甚至呈匙状。这种指甲改变可能与组织缺铁导致的营养不良有关。黏膜苍白由于血红蛋白含量减少，缺铁性贫血患者的黏膜和皮肤可能出现苍白症状。口腔黏膜、牙龈、指甲床等部位的苍白尤其明显，这是血红蛋白减少导致血液携氧能力下降的直观表现。

缺铁性贫血的体征皮肤黏膜缺铁性贫血患者的皮肤和黏膜通常呈现苍白或蜡黄色，这是由于血红蛋白减少导致血液携氧能力下降，皮肤和黏膜得不到足够的氧气供应。指甲变化指甲可能变薄、变脆，甚至出现匙状甲（反甲），这是由于组织缺铁引起的营养不良，指甲生长受到影响。心脏体征听诊时，患者可能出现心脏搏动加快，心率不齐等症状，严重者可出现心悸、气促，甚至心脏扩大等体征，这是心脏代偿性反应和缺氧的表现。

03缺铁性贫血的诊断

血液学检查血红蛋白检测血红蛋白水平是诊断贫血的重要指标，缺铁性贫血患者的血红蛋白水平通常低于正常范围，女性低于110g/L，男性低于120g/L。红细胞计数红细胞计数降低是贫血的常见表现，缺铁性贫血患者的红细胞计数可能低于正常值，且红细胞体积偏小、形态不规则。血清铁指标血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度和血清铁等指标有助于评估体内铁的储存和利用情况。缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平通常低于12ug/L，转铁蛋白饱和度低于15%。

铁代谢检查血清铁蛋白血清铁蛋白是评估体内铁储存的重要指标，正常值一般在12-300ng/mL之间。缺铁性贫血患者的血清铁蛋白水平通常低于12ng/mL。转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度反映铁与转铁蛋白结合的程度，正常值一般在15%-50%之间。缺铁性贫血患者的转铁蛋白饱和度通常低于15%。血清铁血清铁是血液中游离铁的浓度，正常值一般在50-170μg/dL之间。缺铁性贫血患者的血清铁水平可能低于50μg/dL。

影像学检查骨髓穿刺骨髓穿刺是诊断缺铁性贫血的重要检查方法