原发性高血压病人的护理幻灯片.pptVIP

原发性高血压病人

的护理原发性高血压病人的护理1

学习重点高血压的诊断标准；高血压病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；用药护理及健康指导。学习难点高血压急症的临床特点。学习重点与难点原发性高血压病人的护理1

主要内容疾病 概述一护理诊断与合作性问题三护理评估二护理评价五护理措施四原发性高血压病人的护理1

疾病概述一1定义2流行病学特点3诊断标准4高血压分级5发病机制原发性高血压病人的护理1

1定义原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。原发性高血压病人的护理1

2流行病学特点↓↑欧美工业化国家美国白人发展中国家亚非美国黑人北方南方东部西部城市农村原发性高血压病人的护理1

收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压3诊断标准原发性高血压病人的护理1

4高血压分级血压水平的定义和分类类别收缩（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。原发性高血压病人的护理1

发病机制交感神经系统活性亢进大脑皮质兴奋与抑制过程失调肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活胰岛素抵抗细胞膜离子转运异常等原发性高血压病人的护理1

治疗要点身体评估心理社会状况辅助检查健康史（一）（二）（四）（五）护理评估二（三）原发性高血压病人的护理1

健康史（一）询问病人有无高血压家族史有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯有无烟酒嗜好了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史用药情况原发性高血压病人的护理1

（二）身体评估一般表现恶性或急进型高血压并发症高血压急症高血压危险度分层原发性高血压病人的护理1

一般表现血压升高、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等原发性高血压病人的护理1

恶性或急进型高血压病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。原发性高血压病人的护理1

高血压危象高血压脑病其他：脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层高血压视网膜病变并发症原发性高血压病人的护理1

指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。高血压急症原发性高血压病人的护理1

极高危极高危极高危有并发症极高危高危高危3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；极高危中危中危1～2个危险因素高危中危低危无其他危险因素3级（收缩压≥180或舒张压≥110）2级（收缩压160~179或舒张压100~109）1级（收缩压140~159或舒张压90~99）血压水平（mmHg）其他危险因素和病史高血压危险度分层标准原发性高血压病人的护理1

低危中危高危10年内将发生心脑血管病事件的概率＜15%15%～20%20%～30%高血压危险度分层原发性高血压病人的护理1

心理社会状况（三）精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁原发性高血压病人的护理1

辅助检查（四）实验室检查蛋白尿、血尿、管型尿，血尿素氮肌酐血清总胆固醇甘油三酯血糖血尿酸影像学检查眼底检查原发性高血压病人的护理1

治疗要点（五）高血压急症的治疗降压药物治疗改善生活行为适用于各级高血压病人原发性高血压病人的护理1

护理诊断与合作性问题三1．疼痛2．有受伤的危险3．知识缺乏4．潜在并发症：