医学分析-传染病学 第二章 病毒性传染病 第十节 传染性单核细胞增多症.pptxVIP

医学分析-传染病学第二章病毒性传染病第十节传染性单核细胞增多症汇报人：XXX2025-X-X

目录1.传染性单核细胞增多症概述

2.传染性单核细胞增多症诊断

3.传染性单核细胞增多症治疗

4.传染性单核细胞增多症预后

5.传染性单核细胞增多症相关研究进展

6.传染性单核细胞增多症案例分析

7.传染性单核细胞增多症健康教育

01传染性单核细胞增多症概述

病原学病原体种类传染性单核细胞增多症主要由EB病毒（Epstein-BarrVirus，EBV）引起，EBV属于疱疹病毒科，是一种双链DNA病毒，全球感染率高达90%以上。EBV具有高度的变异性，根据病毒基因组的差异可分为多种亚型。传播途径EBV主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等，也可通过唾液、精液等体液传播。在人群中，感染EBV后多数表现为无症状或轻微症状，称为亚临床感染。潜伏期EBV的潜伏期为4-21天，平均为10天左右。潜伏期结束后，部分感染者可能出现传染性单核细胞增多症的临床症状。病毒潜伏在人体B淋巴细胞内，当机体免疫力下降时，病毒可重新激活并繁殖，导致疾病发生。

流行病学流行特点传染性单核细胞增多症呈全球性分布，但不同地区发病率存在差异。该病多见于儿童和青少年，尤其在学龄期儿童中发病率较高。据统计，10-30岁年龄段感染率可达到50%以上。性别差异传染性单核细胞增多症在性别上无明显差异，但男性患者病情较重的情况较为多见。有研究表明，男性患者发生严重并发症的风险比女性患者高。季节性该病无明显季节性，全年均可发病。但在某些地区，如温带和亚热带地区，夏季和秋季是发病高峰期。可能与气候、人群聚集等因素有关。

发病机制病毒侵入EB病毒通过呼吸道飞沫或唾液传播进入人体，首先在口咽部上皮细胞和黏膜下淋巴细胞中增殖，随后侵入血液循环，感染B淋巴细胞。病毒与B淋巴细胞表面的CD21受体结合，引发感染。免疫反应感染EBV后，机体启动免疫反应，产生特异性抗体和细胞免疫。抗体主要针对EB病毒的壳蛋白，而细胞免疫则通过CD8+和CD4+T细胞直接杀伤病毒感染的细胞。病理改变病毒感染导致的免疫反应在部分患者中可引发免疫病理损伤。例如，病毒感染B淋巴细胞后，可能导致淋巴细胞增生、浸润和破坏，进而引发肝脾肿大、淋巴结肿大等临床表现。

临床表现发热症状传染性单核细胞增多症患者常伴有发热，体温可高达38-40℃，持续1-2周。发热是病毒感染和免疫反应的共同表现。咽峡炎咽峡炎是本病的典型症状之一，表现为咽痛、吞咽困难，有时伴有扁桃体肿大和白色斑点。咽峡炎的发生率约为90%，是诊断的重要依据。肝脾肿大约60-80%的患者出现肝脾肿大，多发生在病程的第2-3周。肝肿大较脾肿大更为常见，但两者均可引起疼痛，尤其是在深呼吸或按压时。

02传染性单核细胞增多症诊断

实验室检查血常规血常规检查可见淋巴细胞比例升高，可达50-90%。单核细胞比例也可升高，但一般不超过10%。部分患者可能出现贫血和血小板减少。EB病毒抗体检测检测血清中的EB病毒抗体，包括VCA-IgM、VCA-IgG和EBNA-IgG。VCA-IgM阳性提示近期感染，VCA-IgG和EBNA-IgG阳性提示既往感染。EB病毒DNA检测通过PCR或实时荧光定量PCR技术检测血清或唾液中的EB病毒DNA，阳性结果高度提示EB病毒感染。此方法敏感度高，但需注意假阳性的可能性。

影像学检查胸部影像胸部X光或CT检查可发现肺纹理增粗、肺间质水肿等非特异性改变。部分患者可能出现胸腔积液或肺实变。腹部超声腹部超声检查有助于发现肝、脾肿大，部分患者可能出现胆囊炎、胰腺炎等并发症。淋巴结扫描放射性核素扫描可用于评估全身淋巴结情况，有助于发现颈部、腋下等部位的淋巴结肿大。此方法对诊断淋巴结肿大有较高的敏感性。

鉴别诊断急性咽炎急性咽炎症状与传染性单核细胞增多症相似，但咽炎患者淋巴细胞计数和EB病毒抗体检测通常正常。急性扁桃体炎急性扁桃体炎常伴有高热、咽痛，但扁桃体肿大不如传染性单核细胞增多症明显。血常规检查可见中性粒细胞升高，淋巴细胞计数正常。其他病毒感染其他病毒感染如流感、水痘等也可能引起发热、咽痛等症状。但根据病毒抗体检测和病史分析，可排除这些病毒感染。

03传染性单核细胞增多症治疗

一般治疗休息与营养患者需充分休息，避免劳累。饮食应富含营养，易于消化，多饮水，保持电解质平衡。重症患者可能需要静脉输液补充水分和电解质。对症治疗针对发热、头痛、咽痛等症状，可给予退热药、止痛药等对症治疗。高热时可使用物理降温方法，如温水擦浴等。支持治疗根据病情需要，可给予支持治疗，如补充维生素B、维生素C等。对于合并有其他并发症的患者，如肺炎、心肌炎等，需进行相应的治疗和护理。

对症治疗发热管理患者发热时，首先应保持环境适宜温度，避免过冷或过热。使用退热药物如对