骨盆骨折的分类及治疗.ppt

关于骨盆骨折的分类及治疗第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日◆骨盆骨折是少见的创伤，占全身骨折发生率的3%。◆多发伤患者发生率25%。◆交通事故相关损伤发生率42%。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折后的评估

反复多次检查患者生命体征（血液动力学）

详细的临床查体（骨盆的稳定性，合并骨盆周围损伤，尿道损伤）

骨性结构的影像学评估第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日急诊应作AP位X线片进一步分类应作出口位，入口位。CT扫描必不可少，是诊断的金标准。入口位出口位第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日确定性治疗分为两个阶段：

明确并治疗危及生命的损伤（急诊行血管造影）

骨及韧带损伤的诊断及分类，术前计划及手术方式第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨盆手术骨盆解剖学◆整个骨盆环有非常坚韧的骨-韧带结构（耻骨联合以及骶骼关节）◆限制负重时骨盆活动◆骨盆后方结构对骨盆的稳定性起非常重要的作用。第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日软组织及神经血管结构骨—韧带连接处和骨盆周围软组织损伤可增加患者死亡率。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折的分类Tile分类A型稳定骨折（后环完整）A1撕脱骨折A2髂骨翼或前环骨折A3横型骶尾骨骨折B型部份稳定（后环不全损伤）B1开书样损伤（外旋暴力）B2侧方挤压伤（内旋暴力）B2-1同侧的前后环损伤B2-2双侧前环损伤B3双侧损伤C型不稳定（后环完全损伤）C1单侧损伤C1-1合并髂骨骨折C1-2合并骶髂关节骨折脱位C1-3合并骶骨骨折C2双侧损伤，一侧C型，一侧B型C3双侧C型损伤第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日手术或非手术治疗决定于骨折类型：A型：非手术治疗B型：单纯稳定前环C型：骨盆前-后环的复位或稳定均需注意第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日AO的Muller分类：第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日最初评估及确定性治疗评估骨盆环损伤的基本目标是：

明确骨盆骨折，评估力学稳定性

明确内出血的部位

合并软组织和盆内脏器损伤的诊断第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日不稳定骨盆骨折合并血液动力学不稳定基本目标：控制出血综合治疗：压迫填塞抗休克裤血管栓塞骨盆环稳定——C型钳第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日A型骨盆骨折的治疗方法※骨盆环稳定无需手术干预※卧床休息2月，早期功能锻炼手术适应症：

开放性骨折

较大的移位的髂骨翼骨折

移位的耻骨支骨折

年轻专业运动员的撕脱骨折第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日B型骨盆骨折的治疗◆稳定前环◆B型和C型骨折在初期评估时难以分辨特别是较小移位的侧方挤压伤患者◆进一步评估是重要的第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日内固定及外固定的选择：◆在急诊救治不稳定骨盆骨折是有益的◆某些类型的骨盆骨折可采用外支架（旋转不稳定骨折，开书样损伤）第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日内固定方法的选择：后环稳定的耻骨支损伤标准方法：切开复位内固定2孔或4孔加压重建钢板第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日髂骨翼不稳定◆在髂嵴附近，拉力螺钉固定在小骨盆附近，重建钢板固定骶髂不稳定发生于：骶髂关节（骶骼关节脱位）髂骨的骨折脱位经骶骨的骨折脱位第21页，共30页，星期日，2025年，2月5日