医院培训课件：《多发性骨髓瘤》.pptx

;contents;学习目标：;多发性骨髓瘤护理

的相关知识;;;;;;;多发性骨髓瘤的预警信号;;;疑难病例的

病情介绍;基本资料：

姓名：张某某床号：32床年龄：76岁住院号：9129083

主诉：确诊多发性骨髓瘤1年余，畏寒、发热伴咳嗽、咳痰1-天。

护理专项评估：

自理能力评估:50分跌倒/坠床评估：6分

压疮风险评估：16分非计划拔管风险：16分（院外带入）

疼痛评估：3分

营养风险筛查5分（≥3说明存在营养风险，需要营养治疗）

;患者入院前1年余（2018-10），患者因右髋关节疼痛，于四川大学华西医院确诊为多发性骨髓瘤。其后于我院规律行化疗，末次化疗为2020.03.18，入院前1天,患者无明显诱因开始出现发热,体温38.7℃,伴畏寒、寒战、咳嗽、咳痰，为白色粘痰，不易咯出，伴上腹部不适、纳差、恶心、干呕，急诊以“多发性骨髓瘤”收住我科。高血压20+年，平时口服“厄贝沙坦片150mg口服qd苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg口服qd”控制血压，自诉血压控制可；糖尿病20+年，现使用“优泌林70/30”控制血糖，自诉近期血糖控制欠佳。患者自患病以来精神、饮食差，睡眠差，小便正常，大便便秘，体重未监测。;;主要诊断;治疗经过;治疗经过;治疗经过;治疗经过;治疗经过;治疗经过;治疗经过;治疗经过;治疗经过;治疗经过;护理问题;护理问题;护理措施;1.休息可适当活动，过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松，绝不可剧烈活动。如病人因久病消耗，应卧床休息。有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止病理性骨折。

2.防止病理性骨折应给病人睡硬板床以防止引起病理性骨折。保持病人有舒适的体位，避免受伤，特别是坠床受伤。

3.饮食护理高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。

;4.疼痛护理要关心体贴病人，尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛，应密切观察，细心护理。

5.预防感染保持病室清洁空气，温湿度适宜，避免受凉和防止交叉感染???鼓励水化利尿。

6心理护理由于多发性骨髓瘤在目前为不能治愈的疾病，故应注意执行保护性医疗制度。护理上应加倍的给予关爱和照顾，同时给予家属以探视、陪伴的方便，尽力缓和病人的精神压力和减轻肉体的痛苦。重视心理卫生宣教，使病人能够战胜各种不良刺激对精神心理的影响。

;;护理评价;疑难问题的讨论;疑难讨论：;;;谢谢！