急性胰腺炎营养治疗.pptVIP

肠内营养的种类及选择01肠内营养的种类口服营养02口服营养03饮料配制04加调味剂05热饮06冷饮07满足营养素需要，纠正过去的缺乏肠内营养的种类管饲营养管饲类型：鼻胃管或鼻肠管造瘘管食管造瘘胃造瘘空肠造瘘十二指肠造瘘胃管空肠管液囊空肠管液囊空肠导管是一种新型的经鼻空肠导管，长约120～150cm，其特点是在行胃减压的同时又能行肠内营养滴注。此种管道适用于不能自行进食、胃动力不足、胃消化功能障碍、昏迷等病人。与一般鼻饲管相比，液囊空肠营养管非常柔软，管道直径更细，胃管直径0.25cm，空肠管直径0.15cm，减轻了病人咽喉部的不适，病人感觉更加舒适。液囊空肠营养管更大的优点在于胃管旁有一细小的空肠管，在胃管插入胃内时，于空肠液囊内注入2-3ml液体，空肠管会自行随着肠蠕动游至空肠，大大减少了直接插管至空肠的痛苦及危险因素，而且为病人节省了大量医疗费用。营养液及药液从空肠管滴入，不需胃的消化而直接被空肠吸收，减轻胃动力不足及胃消化功能障碍患者的负担，没有胃部饱涨感及不适。如果营养液吸收不良，反流至胃内，胃内潴留物将会从胃管内被抽出。急性重症胰腺炎、烧伤、脑外伤、脑血管意外、昏迷等病人使用液囊空肠导管，可有效预防返流所致的窒息及吸入性肺炎。引流+营养引流+营养一、肠内营养的种类（二）管饲营养一次灌注：250~400ml,4~6次/d,5~10min注完。间歇重力滴注:250~400ml,4~6次/d,30ml/min。连续经泵滴注:用泵连续滴注16~24h。分类肠内营输注泵间歇滴注肠内营养的种类及选择肠内营养的种类管饲营养管饲方式的选择原则对患者侵入最小、方法简单和安全。预期营养支持所需时间。胃肠道功能。胃造瘘01.整蛋白膳食01.匀浆膳食01.空肠造瘘01.肽类01.氨基酸01.鼻胃管01.整蛋白膳食01.匀浆膳食01.鼻十二指肠、01.空肠管01.肽类、氨基酸01.**急性胰腺炎（acutepancreatitis）是指多种原因导致胰腺内胰酶被激活所引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，是临床常见的急腹症之一。按照胰腺受损的程度可分为轻症急性胰腺炎（急性水肿型）和重症急性胰腺炎（急性坏死型）两种。

2.酗酒暴食①酒精通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与胆囊收缩素分泌增加，从而促使胰腺外分泌增加；②刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，导致胰液排出受阻；③长期酗酒者胰液内蛋白含量增加，容易沉淀形成蛋白栓，导致胰液排出不畅。3.胰管阻塞胰管结石或胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞。

4.内分泌与代谢障碍任何原因引起的高钙血症和高脂血症均可引起急性胰腺炎。此外，妊娠、糖尿病昏迷和尿毒症等也可偶发。

5.感染如急性流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。分解代谢亢进，蛋白质破坏、分解增加，特别是骨骼肌等肌肉组织出现明显的消耗现象，尿中尿素氮、肌酐等蛋白质分解产物明显增多，最终发展为明显的负氮平衡。由于胰腺组织的破坏，能拮抗脂肪分解的胰岛素分泌量不足；而促使脂肪分解的肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增加，致使脂肪动员与分解增加，血清酮体和游离脂肪酸增加。患者体脂储备减少，体重下降。通过合理的营养支持，提供代谢所需的底物，减轻胰腺负担，缓解临床症状，纠正代谢紊乱和水、电解质平衡失调，帮助病人渡过凶险多变的病程，促进受损胰腺组织的修复。

?当胰腺炎症趋于控制，胃肠道功能开始恢复时，应逐渐由肠外营养向肠内营养过渡，以避免由于长期禁食引起消化机能减退，维持和改善肠黏膜细胞结构与功能的完整性，防止肠道细菌移位。脂肪具有强烈刺激胰腺分泌的作用，还能加重腹痛症状，无论是发作期还是恢复期，都应禁用高脂肪膳食，避免病情反复。在烹调时尽量少用或不用油。宜采用蒸、煮、汆、烩、炖、卤等；禁用油煎、油炸、爆炒、滑溜等方法。全日脂肪摄入量为20～30g。

**急性胰腺炎的营养治疗01单击此处添加正文。02单击此处添加正文。内容提要一、概述二、临床表现三、营养相关因素四、营养治疗急性胰腺炎（acutepancreatitis）是临床常见的急腹症之一，是胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺自身消化的化学性炎症。1.病因：胰管阻塞，胰液排出不畅，逆向胰组织。2.诱发因素：（1）胆道疾病:胆石症、胆道蛔虫、胆囊炎。（2）酗酒暴食：大量饮酒、饱餐大量高脂食物。感染上腹部损伤甲状旁腺功能亢进使用利尿剂、雌激素酒精刺激胰液分泌，胰胆管压力。大量酒精刺激引起十二指肠水肿，odd