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临床血气分析无痛采血法采血部位及采血方法改进
临床上血气分析是判断危重患者呼吸衰竭的性质与程度、体内酸碱平衡的重要辅助手段之一。因此，快速、准确、无痛的采集动脉血，对于明确诊断、挽救患者生命至关重要。
采血部位的选择
结合美国临床实验室标准协会（CLSI）动脉采血部位选择标准，首选桡动脉。（1）桡动脉位于手腕部，位置表浅，易于穿刺。患者合作程度高，随时可以观察穿刺部位。（2）有尺动脉作为侧支循环。（3）对周围组织损伤程度低。一般不宜选股动脉。股动脉血管虽然相对较粗，但是股动脉周围神经血管比较丰富，而且解剖位置复杂，操作不慎很容易造成周围神经损伤和皮下血肿等并发症。
采血方法的改进
传统的桡动脉穿刺选择动脉搏动最明显处，用食指和中指上下固定欲穿刺点动脉段。持动脉采血针在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。但搏动最强点患者痛感强烈，而且两指定位法定位不准确，两点连成一条线。而改进后的单指定位法定位在一个点上：距离掌侧第一横纹三指的生理凹陷内，患者痛感降低的同时易于穿刺成功。
具体方法如下：
患者体位：患者取平卧位或坐位，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°绷紧，手指自然放松。必要时使用腕枕保持角度和定位。
操作者站位：采血时应确保针尖斜面朝向病人心脏方向，利于血液进入动脉采血针内。为保证针尖向心，采集患者左上肢时，操作者应站在患者左侧肢体内侧。采集患者右上肢时，操作者应站在患者右侧肢体外侧（简称“左内右外”）。
穿刺点确定：桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处为穿刺部位。
消毒：充分暴露穿刺部位，常规局部皮肤消毒两遍，消毒区域以穿刺点为中心，直径＞5cm，自然待干。
穿刺采血：?用已消毒食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方。另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向。微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点，与皮肤呈45°-90°角缓慢刺入。见血后停止进针，待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。
按压止血：拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压5-10min止血。如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，并观察穿刺部位有无出血。
标本处理：拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防护操作，将封闭后的利器部分单手弃至锐器盒中；封闭样本，第一时间轻柔完成抗凝动作。
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