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儿童哮喘的防控措施和喘息期处理哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。正确的防控措施和急性发作管理对改善患儿生活质量至关重要。本指南将帮助家长和医护人员了解儿童哮喘的最佳防控和处理方法。作者：

什么是儿童哮喘？慢性呼吸道疾病哮喘是一种常见的慢性气道疾病。患儿的呼吸道会持续存在炎症状态。气道炎症和反应性增高患儿对各种刺激因素反应异常敏感。轻微刺激可能导致气道痉挛和狭窄。反复发作症状表现为阵发性喘息、呼吸困难、胸闷和持续性咳嗽。症状常在夜间和清晨加重。

儿童哮喘的流行病学近年来中国儿童哮喘患病率呈上升趋势。城市化进程加速与哮喘患病率增长密切相关。

哮喘对儿童健康的影响生活质量下降反复发作导致睡眠质量差，日常活动受限。患儿可能需要频繁就医和住院。学习和运动能力受限哮喘发作会导致缺课。运动诱发哮喘使患儿不敢参与体育活动。心理健康问题患儿可能出现焦虑、抑郁。社交活动减少导致孤独感和自卑感。

儿童哮喘的危险因素遗传因素父母有哮喘病史的儿童，患病风险增加三倍环境因素空气污染、二手烟暴露、潮湿环境过敏原暴露尘螨、宠物皮屑、花粉、霉菌哮喘是遗传和环境因素共同作用的结果。早期识别高危儿童有助于实施预防措施。

常见哮喘诱发因素呼吸道感染病毒性感染是儿童哮喘最常见的诱发因素运动尤其是在寒冷干燥环境中的剧烈运动过敏原尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等空气污染二手烟、室外污染物、室内装修气体

哮喘诊断的挑战症状多样性不同儿童表现各异，部分仅有咳嗽症状年龄相关差异婴幼儿不能配合肺功能检测鉴别诊断困难需排除其他可引起喘息的疾病儿童哮喘诊断需要综合评估。医生常需多次随访观察症状变化来确诊。

儿童哮喘诊断方法详细病史采集询问症状特点、频率、诱因以及家族史、过敏史等体格检查听诊呼吸音、观察胸廓运动、检查鼻腔和皮肤肺功能检测适用于5岁以上儿童，评估气道可逆性和气道高反应性

哮喘控制水平评估评估指标良好控制部分控制未控制日间症状≤2次/周2次/周每天多次夜间觉醒无任何频次频繁急救药物使用≤2次/周2次/周每天多次活动受限无任何程度严重限制

哮喘防控的总体策略预防为主识别并避免诱发因素，减少急性发作个性化管理根据患儿特点制定防控方案多学科协作医生、家长、学校共同参与定期评估监测控制水平，及时调整治疗

环境因素控制：室内空气质量保持通风每天开窗通风至少两次，每次不少于30分钟控制湿度保持室内湿度在40%-50%，避免霉菌生长减少过敏原定期清洁，使用防尘螨床罩，减少毛绒玩具

环境因素控制：室外空气质量关注空气指数使用空气质量监测APP减少户外活动污染严重时留在室内佩戴防护口罩户外活动时使用N95口罩

过敏原管理识别个人过敏原过敏原皮肤点刺试验特异性IgE检测详细记录症状与环境关系减少接触策略使用除螨床具避免饲养宠物花粉季节关窗使用空气净化器免疫治疗考虑对特定过敏原效果好需长期坚持治疗适合5岁以上儿童

饮食管理均衡饮食是哮喘管理的重要组成部分。避开已知的食物过敏原，补充富含抗氧化物质的食物。研究表明，维生素D缺乏与哮喘严重程度相关。可在医生指导下适当补充维生素D。

运动与哮喘运动的重要性适当运动可增强呼吸肌功能，改善心肺功能，增强免疫力。哮喘患儿不应完全避免运动。预防运动诱发哮喘运动前15-30分钟使用短效β2激动剂。充分热身，避免在寒冷干燥环境中剧烈运动。推荐运动项目游泳、太极、慢跑、瑜伽等节奏缓和的有氧运动。避免长跑和剧烈球类运动。

心理健康管理专业心理支持严重焦虑抑郁可能需要心理医生介入。认知行为治疗有助于应对哮喘相关焦虑。家庭支持家长保持积极态度，避免过度保护。鼓励患儿表达感受，参与自我管理决策。自我调节技巧教导放松技巧和呼吸训练。帮助患儿培养积极应对疾病的能力。

疫苗接种90%流感疫苗有效率哮喘患儿每年接种流感疫苗可显著减少因流感诱发的哮喘发作25%住院率下降接种肺炎球菌疫苗可减少哮喘患儿因呼吸道感染住院的风险100%常规疫苗覆盖率目标哮喘患儿应完成所有常规疫苗接种，无特殊禁忌

哮喘教育患儿教育根据年龄讲解哮喘知识，教授自我监测和用药技巧家长教育详细解释疾病机制，训练识别发作迹象和应急处理学校教育培训教师识别哮喘症状，准备应急预案

哮喘行动计划1绿区-控制良好无症状或轻微症状，继续常规用药，无活动限制2黄区-开始恶化出现咳嗽、喘息或胸闷，增加急救药物使用频次，密切观察3红区-严重发作严重呼吸困难，说话困难，急救药物效果不佳，立即就医

药物治疗：总体原则个体化用药根据年龄、严重程度、控制水平调整阶梯治疗控制不佳时增加药物，控制良好时尝试减药定期评估每1-3个月评估一次，根据控制水平调整治疗

控制药物：吸入性糖皮质激素作用机制抑制气道炎症，降低气道高反应性，是儿童哮喘的首选控制药物常用药物及剂量布地奈德丙酸氟替卡松环索奈德莫米松剂量根据年龄和严重程度调整，每日1-2次不良