主动脉闭锁术后护理查房.pptx

主动脉闭锁术后护理查房

CONTENTS

患者基本信息与手术概况

术后生命体征监测与评估

伤口护理与引流管管理

药物治疗与输液管理

营养支持与饮食调整建议

康复训练与心理支持工作

患者基本信息与手术概况

01

姓名、性别、年龄、职业等基本信息

病史、家族史、过敏史等重要信息

生活习惯、饮食情况、心理状态等相关信息

如胸痛、呼吸困难等

如超声心动图、CT血管成像等

如血液常规、心肌酶谱等

结合上述检查结果及临床表现进行综合判断

临床症状及体征

影像学检查

实验室检查

诊断依据

01

02

03

04

麻醉方式

全身麻醉或ju部麻醉

手术入路

经胸或经皮穿刺

手术方式

主动脉内球囊反搏、主动脉内支架植入等

手术步骤

具体操作步骤及关键时间点

缓解症状、改善心功能等

卧床休息、密切观察生命体征、定期复查等

如感染、出血、血栓形成等并发症的预防及处理措施

饮食调整、运动锻炼、心理调适等方面的指导建议

预期效果

注意事项

并发症预防与处理

康复指导

术后生命体征监测与评估

02

持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现心律失常、血压异常等情况。

心电监护

观察患者呼吸频率、节律、深度等，评估呼吸功能状况，必要时给予氧气吸入。

呼吸监测

定时测量患者体温，注意有无发热、低温等情况，及时采取相应措施。

体温监测

准确记录患者24小时出入量，包括尿量、引流量、呕吐物等，以评估体液平衡状况。

出入量监测

发现心律失常时，应立即通知医生，根据医嘱给予相应处理，如药物治疗、电复律等。

心律失常

血压过高或过低均会影响患者心、脑、肾等重要脏器的功能，应及时调整降压药物或补液治疗等。

血压异常

对于呼吸功能不全的患者，应给予呼吸机辅助呼吸，保持呼吸道通畅，加强呼吸道护理。

呼吸功能不全

发热患者应及时采取降温措施，如物理降温、药物降温等；低温患者应注意保暖，提高室温，必要时给予复温治疗。

体温异常

疼痛评估

采用数字评分法、面部表情评分法等多种方法评估患者疼痛程度，及时了解患者疼痛状况。

疼痛管理策略

根据疼痛评估结果，给予相应的镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等；同时采用非药物治疗方法，如心理干预、物理疗法等缓解疼痛。

出血

肺部并发症

感染

下肢深静脉血栓形成

密切观察患者有无出血征象，如伤口渗血、引流液增多等，及时通知医生并采取相应止血措施。

加强患者口腔、皮肤、会阴部等部位的护理，保持清洁干燥；严格执行无菌操作原则，防止医源性感染的发生。

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环；对于高危患者，可给予抗凝药物治疗或机械性预防措施。

指导患者进行有效咳嗽和排痰，保持呼吸道通畅；对于呼吸困难的患者，及时给予氧气吸入或呼吸机辅助呼吸。

伤口护理与引流管管理

03

主动脉闭锁术后伤口通常为较大切口，需密切观察伤口愈合情况。

伤口类型

注意伤口有无红肿、疼痛、渗血、渗液等异常表现，及时报告医生处理。

愈合过程观察

无菌敷料包、无菌手套、消毒液等。

洗手、戴口罩和帽子，取下旧敷料，观察伤口情况，消毒伤口周围皮肤，覆盖无菌敷料并固定。

遵循无菌操作原则，避免交叉感染；动作轻柔，减轻患者疼痛。

准备用物

操作步骤

注意事项

包括胸腔引流管、尿管、胃管等。

引流管种类

引流体内积液、积气，促进伤口愈合；监测病情变化。

作用

保持引流管通畅，避免打折、扭曲；定期更换引流袋，注意无菌操作；观察引流液性质、量及颜色，发现异常及时报告医生。

注意事项

引流液性质观察和记录要求

引流液性质观察

注意引流液是否为血性、脓性、乳糜状等，以及有无异味。

记录要求

详细记录引流液的量、颜色、性质及引流时间；定期总结引流情况，为医生提供治疗依据。

药物治疗与输液管理

04

03

利尿剂应用

为减轻心脏负担，可给予适量利尿剂，如呋塞米、螺内酯等。

01

抗凝治疗

术后常规使用抗凝药物，如华法林、肝素等，以预防血栓形成。

02

抗高血压治疗

针对患者术后高血压情况，选用适当的降压药物，如ACEI、ARB、钙离子拮抗剂等。

根据患者病情和药物反应调整剂量

根据患者的血压、心率、凝血功能等指标，以及药物的不良反应情况，及时调整药物剂量。

定期监测相关指标

术后需定期监测患者的凝血功能、肝肾功能、电解质等指标，以便及时调整治疗方案。

根据患者病情和需要，选择适当的晶体液和胶体液进行输液治疗。

根据患者的心功能、血压、尿量等情况，控制输液速度，避免过快或过慢。

输液速度的控制

晶体液与胶体液的选择

营养支持与饮食调整建议

05

体重监测

定期测量患者体重，观察变化趋势，以评估营养状况。

实验室指标

检测血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等生化指标，了解患者的营养状况。

营养风险筛查

采用营养风险筛查工具，评估患者是否存在营养风险。

对于胃肠道功能良好的患者，首选肠内营养，可通过口服或鼻饲给予。