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作业治疗学概论

第一章

1.作业的概念

作业是作业活动的总称作业是人们利用自己的时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，并且有助于他们的小区的社会和经济的发展。作业一般被视为在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动。作业没有特定的形式，任何活动只要符合对人类个体“有意义”的定义就可被视为作业。作业活动关心的是生理心理社会的范畴。

指人们想要做、需要做或被期望做的、有目的的、与特定的时间和情景有关、需要用特定的技能以特定的形式完成、与发育过程交织为生命、与社会文化背景有关、带来意义和价值的活动，作业活动关心的是生理心理社会的范畴。

2.作业任务

作业任务是一个完整的作业活动的组成部分，是作业活动的各个环节。治疗师可以选择患者较弱的任务先作训练，当患者掌握了各个作业任务后再参与整个作业活动。治疗师亦可利用作业任务，配合各种治疗原理，训练及促进身体基本功能的恢复。

2.作业活动的范围

日常生活活动，工作和生产力，休闲娱乐

3.作业活动的层次

角色

在已有期望、责任和权利的社会中的角色及位置

例如父母和照顾者

活动

通常是指有目标及指定的工作，对参与者是有意义的，并且与多项任务有关

购物

任务

具有共同的目的和行动的结合，对参与者是有意义的

书写一张购物清单

行为

可认识的及看得见的行为

触摸行走站立

能力/技巧

支持作业表现的一般特性或个人的特性

(认知、躯体、心理社会功能)

空间感知能力，分析推理能力，手操作技能

4.作业活动的内容

①日常生活活动:每个人为了生存而必须进行的作业活动。

自我照料

家务活动

睡眠活动

②工作/生产力:个体作为社会成员的一分子必须进行的作业活动。

付薪工作

没有付薪工作

学业活动

③休闲活动:也称之为游戏或闲暇活动

主动式休闲

被动式休闲

交际活动

艺术活动

实际应用时，即使同样的作业活动也会有不同的分类。主要是根据人个别的需要、当时进行这些作业活动的环境以及特殊的生活情景等，来决定归属于不同的类型中。

5.作业治疗的定义

协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的的活动和意义的活动，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。

作业治疗的定义包含以下几个重要成分:

①作业治疗是一门专业，必须在受过专业训的作业治疗师指导下进行。

②以作业活动作为治疗媒介，即作业可以作为作业治疗的方法。

社会。

③针对的是日常生活作业功能，包括自我照顾、工作及休闲，即作业可作为作业治疗的最终目的。

④学能行之(learningbydoing)，行而达之(doingandbecoming)，即是要求患者主动(actively)参与(participate)治疗活动，学习或再学习新的或失去的技能，从而使其得到最大行为上的改变，变成有作业意义之个体(occupationalbeing)。

⑤最终目的包括预防伤病带来的残疾和残障、维持健康、促进生活独立程度、提升生活质量，使人可参与及对社会作出贡献。

作业治疗:作业治疗是以康复对象为中心，通过有选择的作业活动和或适当的环境干预来改善康复对象躯体、心理和社会功能，促进活动和参与，提高生活质量的康复医学专业。(中国康复医学会作业治疗专业委员会)

作业治疗的意义

①帮助人们参与到他们觉得有意义的和有目的的日常生活活动中。

②评估顾客的作业史，以前从事的活动，目前的作业模式和表现如何，他们的期望的目标。

③鼓励患者完成自己的角色和履行责任，独自做一些影响他们生活质量的决定和行动。

④使用对顾客有意义的活动来进行治疗

⑤制定治疗计划时需要考虑价值观、期望、资源、目前的表现，同时需要考虑时间的影响

⑥在进行干预和提供支持的过程中，需要考虑顾客的生长发育的特点，使用分级的技巧使任务有一定的挑战性，同时可以完成。

⑦促进顾客问题解决和自我管理能力，以便其能完成他们的作业，并持续坚持（干预终止后）泛化到日常生活中去。

6.作业治疗的分类

①按作业治疗的名称分类

②按作业治疗的内容分类

③按照治疗的目的和内容分类

④按作业治疗的功能分类

功能性作业治疗

职业作业治疗

娱乐活动

作业宣教和咨询

环境干预

辅助技术

7.作业治疗的基本理论

①重建生活为本

②op模式

③peo模式

④moho模式

⑤ICF

⑥cmop

⑦kawa

8.

（1）作业治疗的四种临床思维层面

科学性的思维

叙述性的思维

务实性的思维

道德伦理上的思维

（2）临床推理五个方面

①科学推理

诊断推理

程序推理

假设演绎推理

②叙式推理

③务实推理

④道德推理

⑤交互式推理

（3）什么是临床推理?

当医生计划、指导、执行和反思病人护理时，医生就参与了一个临床推理的过程工作人员很快就会这么做，因为工作人员必须立即根据这个推理采取行动它是一