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《内科学》复习题及参考答案

选择题

1.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.反复咳脓性痰

C.间歇少量咯血

D.逐渐加重的呼吸困难

E.活动后心悸、气急

答案：A。详细解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。其中，长期反复咳嗽是其最突出的症状，一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。咳脓性痰多见于合并细菌感染时；间歇少量咯血不是慢性支气管炎的典型表现；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病；活动后心悸、气急常见于心血管疾病。

2.治疗高血压危象，首选下列哪种药物（）

A.倍他乐克

B.利血平

C.硝普钠

D.硝酸甘油

E.哌唑嗪

答案：C。详细解析：高血压危象是指在高血压基础上，因某些诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压急剧升高，病情急剧恶化，常伴有心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，起效迅速，作用时间短，是治疗高血压危象的首选药物。倍他乐克主要通过抑制交感神经活性降低血压，起效相对较慢；利血平降压作用缓慢、温和而持久，一般不用于高血压危象；硝酸甘油主要用于扩张冠状动脉，缓解心绞痛，对降低血压作用相对较弱；哌唑嗪是α受体阻滞剂，降压作用起效较慢。

3.缺铁性贫血的治疗，错误的是（）

A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服

B.铁剂宜加服维生素C

C.铁剂不宜与浓茶同服

D.口服铁剂后两周血红蛋白上升

E.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂

答案：E。详细解析：缺铁性贫血治疗主要是补充铁剂。口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服，可减少胃肠道刺激，A正确；维生素C可促进铁的吸收，铁剂宜加服维生素C，B正确；浓茶中含有鞣酸，可与铁结合形成沉淀，影响铁的吸收，铁剂不宜与浓茶同服，C正确；口服铁剂后2周左右血红蛋白开始上升，D正确；血红蛋白上升至正常后，还需继续服用铁剂46个月，以补足储存铁，不能立即停服铁剂，E错误。

填空题

1.肺炎按解剖分类可分为________、________和________。

答案：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。详细解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症；小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症，常见病原体有葡萄球菌、肺炎链球菌等；间质性肺炎是以肺间质为主的炎症，可由病毒、支原体等感染引起。

2.消化性溃疡的并发症有________、________、________和________。

答案：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。详细解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血；穿孔是溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层所致，可分为急性、亚急性和慢性穿孔；幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，表现为上腹胀满不适、呕吐大量宿食等；少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

3.急性肾小球肾炎的主要临床表现为________、________、________和________。

答案：血尿、蛋白尿、水肿、高血压。详细解析：血尿常为起病的第一个症状，几乎全部患者均有血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿一般为轻、中度蛋白尿；水肿多从眼睑开始，晨起明显，可逐渐蔓延至全身；高血压多为一过性轻、中度高血压，主要与水钠潴留、血容量增加有关。

判断题

1.心绞痛发作时疼痛的部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。（）

答案：正确。详细解析：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。典型的心绞痛发作时疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般持续35分钟，很少超过15分钟。

2.甲亢患者的基础代谢率是降低的。（）

答案：错误。详细解析：甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。基础代谢率是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。甲亢患者由于甲状腺激素分泌增多，促进机体新陈代谢，基础代谢率是升高的，可表现为怕热、多汗、多食、消瘦等症状。

3.慢性肾衰竭患者最早出现和最突出的症状是胃肠道症状。（）

答案：正确。详细解析：慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局。由于毒素在体内蓄积，可引起胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，患者最早出现和最突出的症状是胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿