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老年消化内科——入科教育（工作要求）

一、入科教育

2.工作要求

①科室工作流程（查房、值班、交接班、门急诊、会诊工作制度）

查房制度：

一、查房制度的定义

查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。其核心是检查患者，了解、分析与预测患者疾病相关的信息，包括患者生理、心理、家庭和社会信息，旨在制定与调整诊疗方案，观察诊疗效果，开展医患沟通等医疗活动。

二、查房制度的实施主体

查房工作由具有法定资质的医师和护理人员，或经医疗机构授权的其他岗位卫生技术人员实施。执行患者评估工作的应是在本机构注册的执业医师和注册护士。?

三、查房制度的级别与频次

医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度，这三个级别可以包括但不限于主任医师（或副主任医师）、主治医师、住院医师。查房频次上，工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次。最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

四、查房制度的内容与流程

查房的内容包括但不限于：

1、核对患者信息：确认患者的住院号、姓名或身份证号，避免错误查房。

2、评估病情：通过询问病史、体格检查等方式，全面评估患者的病情变化。

3、检查医嘱执行情况：核对医嘱执行情况，确认患者的用药、输液、检查、治疗等是否按时完成。

4、制定和调整诊疗方案：根据评估结果，制定或调整患者的诊疗方案。

5、与患者沟通：与患者及其家属进行简要交流，了解患者的病情、感受和需求，及时解答他们的疑问和关注。

五、查房制度的注意事项

1、尊重患者：在查房过程中，应尊重患者的知情权和隐私权，不得泄露患者的相关信息。

2、注意仪表：查房时，医护人员应仪容端正、衣着整齐，以体现良好的职业形象。

3、加强沟通：与患者及其家属进行有效沟通，建立良好的医患关系。

4、规范记录：及时、准确、完整地记录查房情况，确保医疗行为的可追溯性。

值班制度：

一、值班人员设置

科室在非办公时间及节假日，必须设有值班医师。值班医师实行24小时三级医师负责制，包括一线、二线和三线值班医师。一线值班人员为具有执业医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为副主任医师或主任医师。实习医师、试用期医师、未取得执业医师资格的临床研究生不得单独值班；具有执业资格的进修医师须由科室考核并报医务科批准后，方可参加一线值班。

二、值班职责

值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，严禁脱岗、串岗。值班时间的工作岗位原则上在值班室，夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开，不得随便找人顶替。?

值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，重点对危重患者和急诊入院患者进行观察和处置，并做好病程记录和医疗措施记录。

值班医师遇有疑难问题时，应请示二线医师处理，必要时请值班三线医师指导处理，并将上级医师的诊治意见及时记入病程记录。

三、值班记录

值班医师应有完整的值班记录，全面详细记录在其值班期间发生的诊疗行为，包括自己实施的以及其余科室医师协助处置、会诊医疗行为、过程及其结果，白班和夜班均需在交班本上签字。

四、值班时间

1、普通白班：星期一至星期五：08:00-12:00，14:30至18:30

2、夜班：星期一至星期五：08:00-14:30，18:30－次日12:00，周末及节假日：08:00－次日8:00

交接班制度

接班医师应提前到达科室，接受各级医师交班的各项医疗工作。每日晨会，值班医师应将值班中病房情况在晨会上进行书面交班，交班内容包括新入院患者、手术患者、操作患者、输血患者、危急值、危重患者、死亡患者及发生特殊情况的其他患者。交接班程序一般为科室副主任或主任主持→值班轮转医师→值班一线→值班二线补充→值班三线补充，科主任、护士长强调病房工作重点和注意事项。

交接班记录本应整洁、完好、书写工整，记录时间要连续，签名要清楚。交接班记录本使用完毕后，科室应妥善保管。

门急诊制度：

门急诊制度是医院门急诊部门顺利运转的基础，旨在规范门急诊的各项工作，提高医院的服务质量和水平，更好地满足患者的需求。

一、门急诊制度的基本原则

1、以患者为中心：门急诊管理以患者为中心，贯彻防护为主、治疗为辅的原则，做到疾病早诊断、早治疗。

2、科学标准化：坚持科学、标准化的原则，保证医疗过程的合理性和规范性。

3、人性化服务：推行人性化服务，提供富有感情的优质服务，满足患者的精神、心理需求。

二、门急诊制度的主要内容

1.医师资质：专科门诊必须由主治医师以上职称人员出诊，专家门诊由取得正、副主任医师资格的医师担任。

2.就诊流程

挂号制度：病人来院就诊需在门诊大厅进行挂号，提供有效身份证件和就诊卡。医院设立特定的挂号窗口和优先通