新生儿呼吸困难.pptVIP

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2025-04-12 发布于四川
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新生儿呼吸困难.ppt

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RespiratoryacidosisSeverehypoxiaFurtherinhibition

ofsurfactantbyserumproteinsEpithelialdamageoccurs

throughsuctioneffectofgaspingDepletedsurfactantDecreasedFRCIncreaseddeadspaceAlveolarcollapseReduced

complianceIncreasedworkofbreathingRDS的危险因素早产糖尿病母亲宫内窘迫和窒息择期剖宫产遗传史多胎男婴RDS患儿RDS的综合治疗对症治疗呼吸管理 CPAP 机械通气维持内环境稳定保暖纠酸限液维持心血管功能稳定限液消炎痛对因治疗肺表面活性物质替代治疗X光胸片分级ChestradiographshowingchangesofsevereRDSequivalentto‘white-out’(grade4)GradeCharacteristicsGrade1Grade2Grade3Grade4VeryfinegranularityAirbronchogramswithinheartbordersGeneralizedreticulogranularmottlingAirbronchogramsprojectedbeyondheartbordersMoreconfluentdensitiesMoreextensiveairbronchogramsExtendingtosecondandthirdbronchialdivisionsHeartbordersstillvisibleCompleteopacificationoflungfieldsAbsenceofairbronchogramsHeartbordersnolongervisible‘White-out’appearnce二张X光胸片分级1心血管系统早期低血压——易致脑白质软化PVL

处理：低容量、酸中毒、不能纠正过快中枢神经发现IVHPVL由于脑血流自动调节机制的影响肾功能变化低氧、高碳酸血症、酸中毒、低血压影响肾功能，使少尿血尿素氮↑消化系统变化胃排空、胎粪排泄延迟添加标题血生化改变01添加标题低氧高碳酸血症、代酸、02添加标题低钠催产素作用、肾小管重吸收受损03添加标题高钾血细胞转移所致04添加标题血糖低或高05添加标题低白蛋白血症肝合成↓摄入↓蛋白漏至皮下06血液血小板降低——较少见心超早期：肺动脉高压及/或心肌功能功能受损恢复期：PDA添加标题肺表面活性物质替代疗法添加标题前母未用激素者。添加标题预防性：生后15?内用于27～28周龄或产添加标题早期营救性：生后2小时内需早期用CPAP添加标题及气管插管者添加标题营救性治疗：诊断后即用（根据胎龄、疾添加标题病严重度）常用制剂及剂量Survauta（猪肺）4ml/kg（含100mg磷脂）

分4份气管内注入Infarsurf（小牛肺）3ml/kg（含105mg磷

脂）分2份气管内注入Curosurf（猪肺）2.5ml/kg（含200mg磷

脂）直接气管内注入RecommendationsforsurfactanttreatmentTypeofsurfactantTimingInitialdoseRe-treatmentActionaftertreatmentNaturalpreferredSyntheticmaystillbeusedformilddiseaseEarlyratherthanlate(e.g.FiO20.40)100～200mgphospholipids/kgFlexible(6~12-hourly)whenFiO20.30andstillonventilatorFornaturalsurfactants:LowerFiO2immediatelyReduceinspiratorytimeLowerPIPaccordingtochestwallmovement