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脑氧饱和度监测在小儿先天性心脏病术后的临床应用2025
神经系统并发症是小儿先天性心脏病术后的重并发症之一，尽管其病因
受多因素影响，但是可以通过改善围手术期神经系统监测和优化脑氧供给
进行预防。相比其他的监测手段而言，脑氧饱和度监测的近红外光(
NIRS)
技术有如下优势：无创、便携、可连续测量。随着多通道NIRS监测在临
床的应用，越来越多的心脏病研究中心将多通道NIRS监测应用千围术期
脏器的保护。本文专家共识将结合国内外的多项临床研究和使用指南，制
订NIRS在小儿先天性心脏病术后临床应用专家共识，以期指导NIRS监
测在小儿先心病术后的规范应用。
1、近红外＋光谱监测的工作原理
NIRS是一种无创连续监测区域氧饱和度技术，可以在床旁监测组织的灌
注和氧合状态。NIRS主要测矗局部组织的r02,其中静脉血占75%,
S
动脉血占20%，毛细血管占5%。与可见光或紫外光相比，近红外光
(700~1000nm波
长）可以更好地穿透生物组织。氧合血红蛋白和脱氧
血红蛋白之间的吸收光谱不同。与脱氧血红蛋白相比，氧合血红蛋白可以
吸收更多的红外光，但吸收的红光更少。NI!RS设备通过发光二极管发出
两种不同波长的光，光子可以通过组织，不同氧合状态的组织氧合和脱氧
血红蛋白比例不同从而呈现不同的吸收光谱。未被吸收的部分光子由两个
检测器接收。近端的探测器接收来自浅表组织的信号，而远端的探洌器同
时接收来自浅表组织和深部组织的信号。
1
~2c
远端值减去近端值的计算结果是组织m深度处的氧饱和度，提示下
层组织的rS02。rS02的计算公式如下：rS02=［氧合血红蛋白（／氧合
血红蛋白＋脱氧血红蛋白）］。rS02下降提示血流量减少，导致运输到下层
组织的氧气减少或下层组织的氧摄取增加。NIRS可以在不可逆的细胞或
组织损伤发生之前发现组织灌注不足，因此，NIRS监测可以早期提示组
织氧气的运输和消耗，即氧供需间的平衡，对危重症患儿及时干预并迅速
了解干预措施的即时效果。
推荐意见1:NIRS监测通过对组织形成不同的吸收光谱，可以早期发现
病情、及时干预，并从持续监测中观察病情发展趋势（推荐级别：I类）。
目前，有多种NIRS监测设备可以用千儿童的rS02监测，包括
VOS5100(Somanetics,美国密歇根州特洛伊），ForeSiht
INg
(CASMedical,美国康涅狄格州布兰福德），SenSmartX100
(NoninMedical,美明尼苏达州普利茅斯）NIR0200NX（滨松光电
公司，日本滨松）以及国内的MOC200（博联众科（武汉）科技有限公
MOC200系统以其最长5波长、4通道监测和适用人群范围
司）。目前，
广优势日益突出。
2、NIRS监测技术使用人群
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