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妊娠期缺铁性贫血,4大诊疗建议!

妊娠期缺铁性贫血是妇女孕期比较常见的营养性疾病。世界卫生组织对于不

同地区妊娠期缺铁性贫血孕妇进行了调查，结果显示发达国家的发生率为23%，

而发展中国家的发生率则为52%，亚洲国家妊娠期缺铁性贫血的比例相对于欧洲

也相对较高。我国针对此情况也进行了调查，结果发现我国的妊娠期缺铁性贫血

的发生率已经达到了61.7%。患病后对于孕妇或者胎儿来讲都会造成有一定的影

响，对于孕妇来讲，会增加妊娠期高血压的发生率，对于胎儿来讲则可能影响到

胎儿的发育，导致低体重儿的出生，或者出现早产。因此，对于孕妇来讲，了解

妊娠期缺铁性贫血的诊断和治疗建议是非常有必要，孕晚期有指征时要及时给予

铁剂的补充。已经发生妊娠期缺铁性贫血的孕妇可以明确治疗方式，基于此，本

文将从妊娠期缺铁性贫血的4个方面针对本病的诊断和治疗给与孕妇建议，具体

如下。

1、充分了解妊娠期缺铁性贫血的概念

妊娠期在进行孕检时，需要注意血清铁蛋白这项指标，如果这项指

标水平在20μg/L以下，那么临床就可以诊断为铁缺乏。本病根据铁的储存情

况将本病分为三个阶段，第一阶段为铁减少期，在本阶段内，血清铁蛋白指标仍

然在20μg/L以下，但是转铁蛋白饱和度、红细胞游离原卟啉及血红蛋白水平则

均在正常范围内。第二阶段是缺铁性红细胞生成期，在本阶段内红细胞摄入铁的

能力开始降低，血清铁蛋白指标在20μg/L以下，转铁蛋白饱和度在15%以下,

红细胞游离原卟啉增加，只有血红蛋白水平则在正常范围内。第三阶段则进入了

缺铁性贫血阶段，此阶段血清铁蛋白水平低于20μg/L,转铁蛋白饱和度在15%以

下，红细胞游离原卟啉增加，血红蛋白水平在110g/L以下。妊娠期缺铁性贫

血是铁缺乏的最严重阶段。发生妊娠期缺铁性贫血后疲劳、面色苍白、乏力、心

悸、头晕、呼吸困难、烦躁等临床症状，其与贫血程度相关。

2.了解妊娠期缺铁性贫血的实验室检查项目

如果妊娠期发现自己出现了心悸、乏力以及头晕等症状，怀疑自己

是否出现了妊娠期缺铁性贫血，则可以自主去医院进行检查，并根据检查项目水

平进行评价。检查项目包括血常规，其中血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细

胞血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度均降低。血清铁蛋白是反映体内铁储

备最具特异性的生化指标，当其水平在20μg/L以下时即已进入妊娠期缺铁性

贫血，如果其水平在30μg/L以下，则提示孕妇体内的铁含量很低，即将耗尽，

需要注意并及时调整和治疗。铁剂试验对于本病的诊断和治疗均具有较高的临床

价值。小细胞低色素的贫血患者可首先选择应用铁剂治疗，治疗两周之后如果血

红蛋白水平上升，则提示为妊娠期缺铁性贫血，如果治疗没有效果，则应该进行

进一步治疗。

3.妊娠期缺铁性贫血的治疗建议

3.1铁剂治疗

治疗方案根据孕妇缺铁和贫血的程度选择不同的方案。以口服铁剂

为主，同时进行饮食调整，多进食含铁量高的食物。对中度缺铁性贫血、或因严

重胃肠道反应不能口服铁剂者、依从性不确定或口服铁剂无效者可选择注射铁剂。

多数缺铁性贫血经补充铁剂后血象很快改善，不需输血。重度贫血的患者则建议

进行输注浓缩红细胞治疗，经阶段性治疗后，血红蛋白水平上升且达到70g/L后，

症状有明显改善后，再改为注射铁剂和口服铁剂。在血红蛋白水平达到正常水平

后，还需要继续口服铁剂3-6个月的时间。在进行铁剂治疗时，建议可服用维生

素C含量较高的食物，或者直接口服维生素C，达到促进铁吸收的目的。

3.2输血

当产妇血红蛋白水平在70g/L以下时，则建议进行浓缩红细胞输注。

如果血红蛋白水平在70-100g/L之间时，则需要对患者进行综合评价后，决定

是否应用浓缩红细胞，尤其是存在心脏功能和手术史的患者。

3.3产科处理

一部分妊娠期缺铁性贫血的患者可能会因各种原因需要终止妊娠，

或者是正常孕周临产时，应该积极做好准备，尽量减少术中出血。对于在产前没

有将贫血纠正到正常水平的患者，则需在产后48小时内复查血红蛋白水平。对

于血红蛋白在110g/L以下的无症状产妇，则可以在产后继续补充铁元素，剂量

在100-200mg/d之间，连续治疗3个月，在治疗结束时复查血红蛋白水平和血

清铁蛋白。

4、妊娠期缺铁性贫血的预防建议

4.1定期筛查

定期